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云南糖尿病專科醫(yī)院
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糖尿病腎病怎么預(yù)防?
時(shí)間:2012-03-08 11:25來源:求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病腎病怎么預(yù)防?糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。隨著人們壽命的延長(zhǎng),生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì),糖尿病腎病也在增加,及早保護(hù)好腎臟必須做到以下幾點(diǎn)。
【控制血糖達(dá)標(biāo)】:發(fā)現(xiàn)患了糖尿病以后就必須治療,而且治療要達(dá)標(biāo)。因?yàn)?型糖尿病早期癥狀不明顯,如出現(xiàn)癥狀在去治療時(shí),患者已經(jīng)或多或少地已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,這對(duì)患者治療和預(yù)后是很不利的。專家指出:嚴(yán)格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵,目前國(guó)內(nèi)2型糖尿病患者血糖控制率達(dá)標(biāo)不到30%,這種現(xiàn)象非??膳?。不穩(wěn)定的血糖水平或偏高的血糖仍對(duì)心、腦、腎、眼等人體最重要器官進(jìn)行著慢性損害,促使并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是引起腎臟的早期隱罹性不可逆性損害,所以糖尿病必須要重視治療,治必達(dá)標(biāo)。
【控制血壓到正常水平】:糖尿病患者多伴發(fā)高血壓,雙重性地加重了腎臟負(fù)擔(dān),糖尿病腎病患者更應(yīng)該注重血壓的控制。降低血糖,減輕腎小球內(nèi)壓是保護(hù)腎小球膜的主要方式,由于血糖的不穩(wěn)定性引起腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)的分泌,增加了腎臟的負(fù)荷;另一方面,從球管平衡理論來說也加重腎臟負(fù)荷,所以,對(duì)于伴有高血壓者一定要降壓至140/90以下。高血壓雖不是糖尿病腎病的發(fā)病因素,但高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,無論是1型糖尿病、還是2型糖尿病,都應(yīng)減少糖尿病腎病尿蛋白的排泄,延緩其腎功能損害的速度。
【減少鈉鹽攝入】:2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖,食量大,咸味重,攝鹽較多。鈉主要是通過腎臟泌泄,腎小球和腎小管對(duì)鈉離子的泌出和排泄均是通過上皮細(xì)胞以鈉—鉀、鈉的信使傳導(dǎo)機(jī)制交換的,第二信使的活躍帶動(dòng)機(jī)體內(nèi)各種細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)機(jī)制,增加機(jī)體負(fù)荷,促進(jìn)了細(xì)胞衰老調(diào)亡速度。攝入鈉鹽量高會(huì)促使腎臟血管發(fā)生病理性改變,加重腎臟的負(fù)擔(dān),影響腎臟功能。專家發(fā)現(xiàn):高鹽攝量可加速腎臟病人腎功能的減退。因此,腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外,攝入鈉鹽過多的人多發(fā)生高血壓,腎臟病患者攝鹽過低也不利于機(jī)體,也反饋性地影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎小管的調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及旁分泌因子等多重因素。
【早期干預(yù)性治療】:糖尿病患者早期干預(yù)治療效果明顯,維生素E和維生素C,傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對(duì)沒有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療,都有良好的效果,血壓不在理想水平的要配合降壓藥,一方面增加胰島素的敏感性,另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出,起到保護(hù)腎臟的作用。當(dāng)然,在治療糖尿病過程在還要注意盡量減少降糖藥對(duì)腎臟的損害作用,及早應(yīng)用胰島素也可以保護(hù)腎臟。
【定期監(jiān)測(cè)血糖】:血糖水平隨人對(duì)環(huán)境季節(jié)的變化而改變,也隨應(yīng)用藥物的敏感性而波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓水平均是有必要的,如果不去監(jiān)測(cè),不知不覺,等到高血糖而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)問題而去解決,有點(diǎn)為時(shí)過晚,有的病人在治療初期重視,隨時(shí)間的推移,重視性下降,自認(rèn)為服藥控制正常,這樣耽誤了良好的治療時(shí)機(jī)。而還有病人只化驗(yàn)空腹血糖而不去監(jiān)測(cè)餐后血糖,忽視了占人一天生活24小時(shí)2/3的時(shí)間都處在餐后高血糖狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。也漏診了部分以餐后高血糖為主要表現(xiàn)的早期糖尿病病人,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患就有糖尿病時(shí)已經(jīng)是腎臟病變的病人了。
【糖尿病要合理飲食】:高蛋白飲食可增加腎小球的血流量和壓力,加重高血糖所引起的腎血流改變,沒有尿蛋白的病人要求蛋白的量為一天每公斤體重0.8克,對(duì)有尿蛋白出現(xiàn)的病人要求一天每公斤體重0.6~0.8克飲食對(duì)臨床期糖尿病腎病可使其腎小球?yàn)V過率下降速度減慢,應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,在胰島素保證下,可適當(dāng)增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量,避免蛋白質(zhì)和脂肪分解增加增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)。另外,減少各種高熱量油榨食品和粗蛋白的攝入,有利于腎臟的保護(hù)。
【避免使用腎毒性藥物】:糖尿病患者要避免使用對(duì)腎臟有害的藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素及中藥制劑。
以上就是專家對(duì)糖尿病腎病怎么預(yù)防的介紹,如您有什么不明白的地方可以咨詢本站在線專家。早治療才能早康復(fù)。