乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。

　　(1)乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

　　(2)乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見(jiàn)于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見(jiàn)。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。

　　(3)乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。

　　(4)月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

　　(5)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

　　不同癥型及其臨床表現(xiàn)是

　　(1)肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛，隨喜怒消失，一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)，腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)，或成粗條索狀。質(zhì)韌不堅(jiān)硬，按之可動(dòng)，不與深部組織粘連，境介不清，月經(jīng)周期不足，經(jīng)量較多，胸悶暖氣，精神抑郁，心煩易怒。

　　(2)沖任不調(diào)型：乳房有腫塊，經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重，經(jīng)行后減輕或消失，經(jīng)期多后延，經(jīng)痛不劇，經(jīng)量少，身倦無(wú)力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少數(shù)可發(fā)生癌變。

　　切除標(biāo)本常呈黃白色，質(zhì)韌，無(wú)包膜。切面有時(shí)見(jiàn)有很多散的小囊，實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管，囊壁大多平滑，內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體。有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出。如為彌漫性囊性病，則稱(chēng)schimmelbusche病。單個(gè)張力較大的青色囊腫稱(chēng)藍(lán)頂囊腫。

　　囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確。流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)。單純性的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，特別是重度者，則惡變的可能較大，屬于癌前期病變。

　　病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周?chē)橄俳M織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長(zhǎng)，但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。

　　乳腺增生應(yīng)該做哪些檢查

　　正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

　　從坐位開(kāi)始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

　　取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。