血液灌流的臨床應(yīng)用有：

　　(一)藥物中毒

　　輕度中毒的患者通過洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、堿化尿液以及對癥治療后即可好轉(zhuǎn)，但有少數(shù)重癥患者在上述治療之后，效果仍然不佳，可行血液灌流及其他血液凈化治療。血液灌流對于脂溶性高、蛋白結(jié)合率高、分子量較大、分布容積小的毒物，清除率高，是該類藥物或毒物急性中毒時優(yōu)選的血液凈化方式，與血液透析能有效地清除可彌散性溶質(zhì)(如醇類)的特性不同。如果血液透析應(yīng)用更為廣泛、技術(shù)更簡單、并發(fā)癥少，同時可調(diào)整改善內(nèi)環(huán)境，因而應(yīng)將血液透析列為優(yōu)選。

　　已知灌流器對引起中毒的藥物或毒物有媳婦作用的前提下，只要具備以下指征之一，就應(yīng)當立即行血液灌流治療。1.在強化治療后病情仍進行性加重，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能遏制導(dǎo)致低體溫、低血壓、心功能衰竭、呼吸衰竭，或病情進展迅速，有合并昏迷、肺炎、膿毒癥的傾向;2.血清藥物濃度達到或超過致死濃度，或預(yù)計藥物繼續(xù)吸收者;3.心、肝、腎功能不全，藥物代謝的正常途徑受阻;4.藥物的代謝產(chǎn)物具有毒性作用或具有延遲效應(yīng);5.血液灌流的清除率遠遠超出內(nèi)源性清除率的藥物或毒物中毒;6.中毒物質(zhì)的成分和數(shù)量不明、無**解毒藥，已出現(xiàn)深昏迷者。

　　患者的蘇醒有時并不表明患者已脫離危險。因為數(shù)小時后毒物通過腸道、組織間隙、器官、肌肉，特別是血流量較少的脂肪組織彌散入血，可以再次引發(fā)中毒。血液灌流只能清除毒物，不能糾正毒物引發(fā)的病理生理損害，與解毒藥的作用機制有所不同。如有機磷中毒時，血液灌流不能恢復(fù)膽堿酯酶活性，故不能代替膽堿酯酶復(fù)活劑和阿托品。血液灌流也能同時清除解毒劑，故其劑量要做相應(yīng)調(diào)整。同時，由于中毒引起的呼吸遏制、心功能不全、水電解質(zhì)和酸堿失衡等，均應(yīng)采取相應(yīng)的措施。