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高州市人民醫(yī)院

   高州市人民醫(yī)院是國內(nèi)百佳醫(yī)院,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的初具現(xiàn)代化規(guī)模的綜合醫(yī)院,是廣東醫(yī)學(xué)院高州臨床學(xué)院、附屬... [ 詳細(xì) ]

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17天新生兒患先天性膈疝

時(shí)間:2012-10-26 20:41來源:求醫(yī)網(wǎng)

  小怡出生僅17天,原該長在腹腔的腸胃竟罕有地“跑入”左胸腔,擠壓左肺及心臟,導(dǎo)致小怡呼吸困難、腦部缺氧,病情危急。近日,高州市人民醫(yī)院胸外科專家在胸腔鏡的輔助下成功為女嬰行膈疝修補(bǔ)術(shù),將患兒的腸胃歸位。

  8月初,常年在惠州惠陽務(wù)工的李姨順利分娩,生下女兒小怡。女兒白白胖胖,和其他新生兒沒什么兩樣;然而,4天后,小怡卻莫名出現(xiàn)氣促的癥狀。經(jīng)朋友介紹,李姨帶著小怡來到高州市人民醫(yī)院就醫(yī)。

  接診的是胸外科一區(qū)的梁雄烈主任。檢查發(fā)現(xiàn),小怡患的是罕見的先天性膈疝;左側(cè)膈肌開裂,腹腔臟器小腸、結(jié)腸以及胃已“跑入”左胸腔;由于長期受壓,小怡80%的左肺被壓成“薄紙”,心臟受壓偏離正常位置,嚴(yán)重影響了整個(gè)呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn);此外,受膈疝影響,小怡的肺部已感染、顱內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧性疾病;病情十分危險(xiǎn)。

  考慮到嬰兒年齡太小,心臟、肺部及其他組織發(fā)育未成熟、血管細(xì)密;麻醉困難、手術(shù)操作要求極高,稍有不慎便會(huì)傷害到其他組織或造成大出血,傳統(tǒng)的開胸手術(shù)切口大,不利于患兒的康復(fù);為此,胸外科專家組織了會(huì)診,決定通過胸腔鏡的輔助來為小怡做膈疝修補(bǔ)術(shù)。在小怡出生第17天,由梁雄烈主任、吳波猛副主任和陳瑩醫(yī)師相互合作施行了手術(shù)。術(shù)中,發(fā)現(xiàn)女嬰左膈肌存在長約7cm的裂口,腹腔的腸胃正是通過此裂口進(jìn)入左胸腔;為了保護(hù)血管,梁主任先濕敷水腫的組織;然后再小心翼翼地避開患兒密密麻麻的血管,慢慢地將“跑入”胸腔的小腸、結(jié)腸、胃逐一還原到正常位置,最后在胸腔鏡的引導(dǎo)下縫合膈肌裂口。

  日前,小怡恢復(fù)良好,現(xiàn)已出院。

  梁主任介紹說,先天性膈疝是由于胎兒發(fā)育期間,膈肌發(fā)育不全所導(dǎo)致;出生后即可發(fā)病,臨床上比較少見,死亡率極高;所以,嬰幼兒若患有先天性膈疝,需盡早進(jìn)行手術(shù),以免危急生命。

  據(jù)了解,高州市人民醫(yī)院胸外科于1998年成立,是茂名最早的胸部專業(yè)外科;自成立開始,胸外科就緊跟國際胸外手術(shù)微創(chuàng)趨勢,率先在茂名地區(qū)采用胸腔鏡治療胸外科疾病;每年開胸手術(shù)超過600例,迄今已超4000余例;上至93歲食管癌患者,下至出生僅5天的先天性膈疝患兒都在胸外科成功接受手術(shù)。在治療嬰幼患兒胸外疾病方面,該科積累了豐富經(jīng)驗(yàn),廣泛開展胸腔鏡輔助下小切口治療先天性食道閉鎖、先天性膈疝、漏斗胸、強(qiáng)酸強(qiáng)堿食道外傷等疾病,患兒創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快。

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