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廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

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心瓣膜病介入療法

時(shí)間:2012-10-26 20:58來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  二尖瓣狹窄在風(fēng)心病中較為常見。二尖瓣是位于心臟內(nèi)左心房與左心室之間的一組瓣膜。當(dāng)瓣膜發(fā)生炎癥后,瓣葉逐漸增厚、粘連,影響瓣膜的活動(dòng)能力,導(dǎo)致瓣口開放受限,形成二尖瓣狹窄。

  這些癥狀與二尖瓣口的面積大小有關(guān),正常人二尖瓣口面積為4~6平方厘米。二尖瓣口面積縮小至1.5~2.0平方厘米時(shí),為輕度狹窄,一般患者無(wú)癥狀;二尖瓣口面積在1.0~1.5平方厘米時(shí),為中度狹窄,患者可于勞累后出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽等癥狀;當(dāng)二尖瓣口面積小于1.0平方厘米時(shí),癥狀就會(huì)進(jìn)一步加重,可導(dǎo)致咯血、不能平臥及下肢浮腫,也可誘發(fā)心律不齊,如心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)及心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱房撲)等。

  部分二尖瓣狹窄患者可采取介入療法——經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。這是一種不用開刀的療法。一般在局麻下經(jīng)皮穿刺右側(cè)大腿根部的股靜脈,經(jīng)房間隔插入一根球囊導(dǎo)管置于二尖瓣口,快速充盈球囊,使狹窄的二尖瓣口面積增大,左心房?jī)?nèi)的血液通過(guò)二尖瓣口時(shí)的阻力減小,左心房?jī)?nèi)壓力下降,肺內(nèi)的淤血減輕,患者的臨床癥狀就會(huì)緩解。

  介入療法的總成功率可達(dá)98%,優(yōu)勢(shì)為:創(chuàng)傷小,不需要全身麻醉,不需要輸血,不需要開胸手術(shù),不需要長(zhǎng)期服用抗凝藥,住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。還有開胸二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)和體外循環(huán)下二尖瓣直視交界切開術(shù),因創(chuàng)傷大,目前有條件的醫(yī)院已基本被經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)所代替。但這些方法均不能達(dá)到治療的目的,而主要是通過(guò)擴(kuò)張二尖瓣,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量?;颊咝g(shù)后有發(fā)生再狹窄的可能,一旦發(fā)生再狹窄,瓣膜條件好者還可做第二次擴(kuò)張術(shù)。

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