近年來，我國高尿酸血癥和痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率呈幾何速度增加，且發(fā)病年齡趨向年輕化，給患者帶來極大的痛苦和精神負擔。大多數患者不知此類疾病該就診于哪一個科，向何醫(yī)生求助，更是得不到系統(tǒng)、正確的診斷治療，對病情的評估、預后和生活細節(jié)不知所措，結果造成痛風石泛濫、痛風腎和關節(jié)畸形。

　　高尿酸血癥是指，低嘌呤飲食三天，空腹時血尿酸水平高于417umol/L，無關節(jié)腫脹、疼痛者，稱之為高尿酸血癥。

　　痛風性關節(jié)炎(簡稱痛風)，是指突然發(fā)作的關節(jié)疼痛伴有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。常以第一拇趾關節(jié)內側起病，也可以有踝、肘和肩關節(jié)紅腫、疼痛，痛時較劇烈。伴有或不伴有血尿酸值升高。在發(fā)病初始，由于疼痛劇烈，刺激機體產生大量前列腺素，其有排除血尿酸的作用，因而在急性期，血尿酸值正?；蚱停弁淳徑夂?，血尿酸值會逐漸升高。

　　痛風在早期需要與丹毒、類風濕關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等等相鑒別。彩色多普勒肌肉骨骼超聲是診斷痛風的金標準，可以明確診斷痛風性關節(jié)炎。它可以探查到關節(jié)腔內痛風石的大小和沉積在滑膜上尿酸鹽結晶的厚度，起到檢測病情的作用，從而判斷治療效果。

　　兩者的治療完全不同。高尿酸血癥低嘌啉飲食后，血尿酸水平仍超過537umol/L時，需要用排除血尿酸類的藥物治療，如苯溴馬隆。

　　痛風性關節(jié)炎的治療，一定要注意細節(jié)。首先要低嘌啉飲食。另外禁酒包括酒類飲品，忌用小腸溶阿氏批匹林、噻嗪類利尿劑(復合降壓藥常含有此類藥物)。尿PH值保持在 6.5~6.8之間，以利于血尿酸排除體外，若偏酸性時，則需要服用小蘇打片。其次，在急性發(fā)病期，就是有關節(jié)疼痛腫脹時，首先選用非甾體抗炎藥物，起始劑量要加倍，例如應用雙氯芬酸鈉片劑或塞來西布膠囊或依托考昔片(不要應用緩釋片，因為起效慢)。兩天后，疼痛腫脹減輕時，藥物減量，繼續(xù)維持治療 7~15天，若有消化道潰瘍的患者則禁用上述藥物。

　　降低血尿酸水平的藥物分為兩類，一個是促進尿酸代謝藥物，如苯溴馬隆。另一個是遏制尿酸生成藥物，如別嘌醇。

　　痛風反復發(fā)作者，血尿酸值控制在240umol/L左右。合并有痛風石、泌尿系結石、痛風腎者首先選用別嘌醇治療，起始劑量要小，逐漸加量，注意復查肝腎功能和血常規(guī)，長期堅持治療者，痛風石可以緩解。尿尿酸值升高者，說明體內尿酸生成增多，亦可應用別嘌醇治療。