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濟南106醫(yī)院
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脈管炎患者的正確檢查方法
時間:2011-12-23 19:18來源:求醫(yī)網(wǎng)
在獲得病人癥狀及病史的詳細(xì)資料后,我們就要對患者進行物理檢查。檢查的目的在于明確患者肢體動脈血供情況,內(nèi)容包括檢查患者肢體的皮膚顏色、溫度、營養(yǎng)狀況和動脈搏動等。查體時應(yīng)注意運用方法要正確、全面,不要缺項。其要點為:
1.不管癥狀主訴為單肢還是雙肢,均要對雙側(cè)肢體同時檢查。患肢為單側(cè)肢體時可以正常的對側(cè)作為對照;兩側(cè)肢體均患病時,則以同側(cè)肢體近心端作為對照。
2.我國人種膚色略黃,查看皮膚顏色時注意兩側(cè)肢體對照檢查。如果一側(cè)較對側(cè)蒼白或蒼黃時,可考慮動脈供血不足;如果有間歇性跛行癥狀,而檢查時皮膚顏色正常,需要進一步做肢體抬高試驗。方法為以70?觷角度抬高雙側(cè)下肢60秒,如果出現(xiàn)皮色蒼白,仍提示有動脈狹窄或閉塞。
3.用捫診法檢查肢體皮膚溫度時應(yīng)注意檢查者用尺側(cè)的三個手指背側(cè)對肢體的對稱部位,由遠(yuǎn)到近地進行觸摸,如果明顯較對側(cè)低,表明該肢體供血不足。同一肢體遠(yuǎn)端和關(guān)節(jié)處的皮溫較近心端和肌肉豐厚之處略低,但如果遠(yuǎn)段肢體皮溫明顯低于近心端肢體,同樣說明遠(yuǎn)端肢體供血不足。
4.皮膚營養(yǎng)狀況檢查內(nèi)容包括有:皮膚質(zhì)地、彈性,汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴(yán)重慢性缺血導(dǎo)致的營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性,趾甲生長緩慢、增厚,汗毛稀疏或全脫,肌肉萎縮;后期則肢體末端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。
5.做周圍動脈搏動檢查時也要注意同時觸摸兩側(cè)肢體動脈搏動,如一側(cè)減弱或消失,另一側(cè)正常說明減弱側(cè)肢體動脈狹窄或閉塞,如雙側(cè)動脈均弱或觸不到,還要考慮除外由于肥胖、水腫或先天變異的原因所致。
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