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濰坊市人民醫(yī)院
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歷代醫(yī)家話“未病”
時(shí)間:2012-10-27 14:04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視疾病的預(yù)防,防治“未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!本蜕鷦?dòng)地指出了“治未病”的重要意義。開創(chuàng)了中醫(yī)對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見解。中醫(yī)的這一思想,在歷史上各時(shí)期的典籍中都有體現(xiàn),且不斷發(fā)展與完善。
歷代醫(yī)家也對(duì)其思想和內(nèi)容進(jìn)行了繼承和發(fā)揚(yáng),在他們的著作中可以見到“治未病”的理論和應(yīng)用??梢姽湃藢?duì)于“治未病”之重視。
扁鵲姓秦,名越人,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期渤海郡人。《難經(jīng)》據(jù)傳是扁鵲所作,其中有“經(jīng)言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然:所謂‘治未病’者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無(wú)令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也”。據(jù)《史記》記載,扁鵲醫(yī)術(shù)高明,他“治未病”的思想鮮明地體現(xiàn)在齊桓公病案中。司馬遷為此感嘆道:“使圣人予知微,能使良醫(yī)得早從事,則疾可已,身可活也。”這個(gè)病案從一個(gè)側(cè)面突出反映了扁鵲能夠預(yù)知疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,提出疾病要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀點(diǎn),見微知著,防微杜漸,體現(xiàn)出扁鵲“治未病”的思想。
東漢優(yōu)秀醫(yī)家張仲景,史稱“醫(yī)圣”,對(duì)“治未病”有著獨(dú)到的研究。他發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)的相關(guān)思想,從未病先防、既病防變等多側(cè)面論述了“治未病”的原理、方法。以《傷寒雜病論》(后人分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)一書為標(biāo)志,“治未病”已經(jīng)形成了較為完整的學(xué)說(shuō),其中關(guān)于養(yǎng)生保健,均有涉獵,治則方藥,一應(yīng)齊全。
東漢末年杰出的醫(yī)學(xué)家華佗,相傳著有《中藏經(jīng)》一書。其“治未病”思想與實(shí)踐主要有:創(chuàng)五禽戲,強(qiáng)身健體。據(jù)《三國(guó)志·華佗傳》記載:華佗曾對(duì)其弟子吳普說(shuō):“人體欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極爾。動(dòng)搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生,譬如戶樞不朽是也?!币簿褪钦J(rèn)為運(yùn)動(dòng)有強(qiáng)健脾胃的功能,可促進(jìn)飲食的消化輸布,使氣血生化之源充足,氣血流通,則身體健康而長(zhǎng)壽。他要求人們“宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣,慎喜怒以全真”。保持心情舒暢,精神愉快,避免不良精神刺激和過(guò)度情志波動(dòng),以減少疾病的發(fā)生。華佗認(rèn)為自然界四時(shí)氣候變化必然影響人體,使之發(fā)生相應(yīng)的生理和病理反應(yīng)。人體疾病的發(fā)生,是與自然界息息相關(guān)的,只有掌握其規(guī)律,適應(yīng)其變化,才能祛病保健。
晉代優(yōu)秀醫(yī)家葛洪,他在防病養(yǎng)生方面給我們后人留下了許多精辟的論述。他在《抱樸子》中指出,一個(gè)人所以常生病,皆因風(fēng)寒暑濕所致。如果平日注意內(nèi)養(yǎng)正氣,形神相衛(wèi),各種邪氣就不會(huì)侵犯人體。提倡“養(yǎng)生以不傷為本,”重視身體保養(yǎng)。此外,葛洪還認(rèn)為維持人的生命的基本要素是氣和血。人生病主要是氣血虧損所致。他提出一系列不損傷氣血的養(yǎng)生之道,其中包括:唾不及遠(yuǎn),行不疾步,目不久視,坐不至久,先寒而衣,先熱而解,不欲極饑而食,食不過(guò)飽;不欲極渴而飲,飲不過(guò)多;不欲晚起,不欲汗流,不欲多睡,不欲飲酒當(dāng)風(fēng),不欲廣志遠(yuǎn)愿等思想。
唐代優(yōu)秀醫(yī)家孫思邈,史稱“藥王”。提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”,將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次。要求醫(yī)生要“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無(wú)事之前”。在其著作《備急千金要方》和《千金翼方》兩書中,他還明確論證了“治未病”與養(yǎng)性的直接關(guān)系,“善養(yǎng)性者,治未病之病?!辈?chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法。他認(rèn)為人能否延年益壽與養(yǎng)生有著密切的關(guān)系,“養(yǎng)生有五難,名利不去為一難;喜怒不除為二難;聲色不去為三難;滋味不絕為四難,神慮精散為五難”。他還積極推廣養(yǎng)生功法,認(rèn)為經(jīng)常適當(dāng)?shù)膭谧鬟\(yùn)動(dòng),能促進(jìn)身心健康。所謂“動(dòng)則不衰,用則不退”。此外,孫思邈還在著作中列食養(yǎng)、食療食物154種,他說(shuō):“安身之本,必資于食,是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資氣血,若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工?!币簿褪钦f(shuō),食物對(duì)人體的滋養(yǎng)作用,本身就是最重要的增進(jìn)健康、益壽延年的途徑。
北宋優(yōu)秀兒科醫(yī)大家錢乙,由于給宋神宗的子女治病有功,被任命為翰林醫(yī)宮,繼而又提升為太醫(yī)丞。錢乙一生救治小兒無(wú)數(shù),弟子閻季忠(又作孝忠)將他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)加以整理、總結(jié),輯成《小兒藥證直訣》一書,對(duì)中醫(yī)兒科發(fā)展有重大貢獻(xiàn)。他認(rèn)為,小兒氣血未堅(jiān),臟腑脆弱,腠理疏松,神氣怯弱,筋骨未堅(jiān),極當(dāng)攝生防邪侵,得病后用藥應(yīng)小心謹(jǐn)慎以防病。又認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩、正氣不足,病邪容易入侵,因此十分重視兒科“治未病”。如《急驚》中云:“不可與巴豆及溫藥大下之,恐蓄虛熱不消也。”說(shuō)明小兒防外邪、慎寒涼、少攻伐之重要,做到既病防變。這是“未病先防”的思想的重要體現(xiàn)。這是他成為一代兒科大家的重要原因。
金元優(yōu)秀醫(yī)學(xué)家朱丹溪。對(duì)“治未病”有許多高明的認(rèn)識(shí),如在《丹溪心法?不治已病治未病》中說(shuō):“與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之法;未病而先治,所以明攝生之理。長(zhǎng)如是則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也?!?/p>
明代優(yōu)秀醫(yī)家張景岳,關(guān)于什么是“治未病”,他感受頗為深刻:“禍?zhǔn)加谖?,危因于易,能預(yù)此者,謂之治未病,不能預(yù)此者,謂之治已病。知命者,其謹(jǐn)于微而已矣?!彼€指出:“履霜堅(jiān)冰至,貴在謹(jǐn)于微,此誠(chéng)醫(yī)學(xué)之綱領(lǐng),生命之樞機(jī)也?!笨梢哉f(shuō)張景岳是一語(yǔ)中的,指出了“謹(jǐn)于微”就是“治未病”的關(guān)鍵所在。
清代名醫(yī)葉天士清,溫病學(xué)派創(chuàng)始人。他對(duì)于“治未病”的既病防變研究頗深,在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯骸皠?wù)在先安未受邪之地這種提法進(jìn)一步闡明了治未病”的另一層涵義,即在疾病過(guò)程中要主動(dòng)采取措施,防變于先,控制病勢(shì)發(fā)展的思想。其預(yù)防傳變主要體現(xiàn)在護(hù)陰保津上,這是由溫?zé)岵〉奶匦运鶝Q定的。從溫病的證情看,一般是熱偏盛,易出汗,更易傷津耗液。葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律和溫邪易傷津耗液的特點(diǎn),提出對(duì)于腎水素虛的患者應(yīng)防病邪乘虛深入下焦,損及腎陰,在治療上主張?jiān)诟屎B(yǎng)胃同時(shí)加入咸寒滋腎之品,以先安未受邪之地”,是既病防變法則的典范。
儒家創(chuàng)始人孔子是我國(guó)古代偉大的思想家、教育家。其實(shí),他還是我國(guó)古代杰出的養(yǎng)生大師??鬃釉岢鲞^(guò)許多頗具真知灼見的養(yǎng)生“治未病”思想。如《論語(yǔ)·季氏》中有這樣一段話:“君子有三戒:少之時(shí),血?dú)馕炊?,戒之在?及其壯也,血?dú)夥絼偅渲诙?及其老也,血?dú)饧人?,戒之在得?!痹谶@里他明確地告誡人們,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同生理時(shí)期的體質(zhì)與心理特點(diǎn),陶冶情操,養(yǎng)護(hù)體魄:青少年時(shí),身心發(fā)育不成熟,不可戀色早婚,不可快情縱欲;人到中年,精力充沛,仍須勞逸結(jié)合,修身養(yǎng)性,不可過(guò)度疲累,因?yàn)轶w質(zhì)將由盛轉(zhuǎn)衰;到了老年時(shí),體質(zhì)已虛,更要淡泊名利,超脫俗念。正是由于孔子注重養(yǎng)生防病之道,且身體力行,持之以恒,所以盡管他一生歷盡坎坷,屢陷困境,仍能安于傳道、授業(yè)、解惑,而盡享天年。