根據(jù)白血病患者不同的細(xì)胞特征，治療上采取不同的個(gè)體化聯(lián)合化療，化療中由于操作過(guò)程中的不當(dāng)，常造成靜脈發(fā)紅、疼痛;嚴(yán)重者局部腫脹，組織壞死，甚至造成功能障礙，給患者帶來(lái)許多痛苦。

　　預(yù)防化療藥物滲漏，保護(hù)好血管十分重要。

　　化療藥物滲漏原因分析：

　　1、藥物因素

　　化療藥物刺激性強(qiáng)、毒性大，藥物的毒性作用在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)血管組織有較強(qiáng)刺激，滴速過(guò)快時(shí)，超過(guò)血管緩沖應(yīng)激能力，藥物在短時(shí)間大量快速進(jìn)入血管受損處堆積，血管滲透性增加，造成損傷。阿霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿等注射時(shí)若不慎滲漏至皮下組織，可引起局部小血管收縮，使組織細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致血管組織損傷，嚴(yán)重時(shí)可致組織水腫、破潰、壞死。

　　2、血管的選擇問(wèn)題

　　指間細(xì)小靜脈管壁薄，耐受性差，易滲出，或選擇血管有瘢痕，彈性下降，變細(xì)變硬，管腔狹窄，注射藥物濃度增高，血管難以承受壓力，導(dǎo)致外滲。

　　3、操作中機(jī)械性損傷

　　化療使血管?chē)?yán)重破壞，靜脈穿刺難度大，反復(fù)穿刺加重機(jī)械損傷;護(hù)士操作技術(shù)不熟練，注射部位選擇欠佳，進(jìn)針角度不當(dāng)，使針頭與血管形成不適宜的角度;機(jī)械摩擦刺激引起血管痙攣、充血、水腫，以致藥物滲漏。

　　4、其他因素

　　患者體質(zhì)的關(guān)系如某些過(guò)敏性體質(zhì)的患者，在化療中可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，使血管壁通透性增大，藥液外滲而致組織受損。也可因化療致免疫遏制而發(fā)生靜脈炎。

　　血管的防護(hù)：

　　1、充分認(rèn)識(shí)緩腫瘤藥物的藥理和毒副作用，合理選用靜脈：

　　護(hù)士和患者為了順利的化療，必須充分了解各類(lèi)藥物的藥理作用和可能發(fā)生的毒副反應(yīng)。指導(dǎo)患者保護(hù)好血管，經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，參加氣功鍛煉等以增加血液循環(huán)及血管彈性。

　　2、掌握和運(yùn)用保護(hù)靜脈的技巧與措施：

　　盡量保留較大血管備用，注射刺激性較大的藥物時(shí)，防止藥物漏出血管外，注射前后用生理鹽水沖洗血管，以減少藥物對(duì)血管壁的刺激;同時(shí)使用幾種化療藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性大的，兩藥中間注射少量生理鹽水，注射前囑患者用熱毛巾熱敷注射部位，使血管充分?jǐn)U張，易于穿刺。拔針時(shí)注意按壓，切勿揉動(dòng);注意藥物稀釋濃度，濃度過(guò)高對(duì)血管刺激增大，過(guò)低影響治療效果。如不慎將刺激性較強(qiáng)的藥物滲漏至血管外，應(yīng)及時(shí)停藥并處理;對(duì)一些易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，應(yīng)于注射前用抗過(guò)敏藥，以防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);注射化療藥物，要確保針尖斜面完全在血管內(nèi)，并經(jīng)常檢查回血是否通暢，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注，更換注射器回抽針尖內(nèi)殘留藥液并注入5ml~10ml生理鹽水，以稀釋局部藥物濃度。局部濕敷24h，以使血管收縮，減少吸收，減輕疼痛。酊適量(以潮濕而不滴水為度)貼敷于患處，上面覆蓋透明薄膜，并妥善固定，1次/d~2次/d，2h/次~4h/次。若滲漏面積小，可用棉花蘸紅花酊涂抹患處，4次/d~6次/d，2d~6d即可痊愈。如合并感染可適當(dāng)加用抗生素。