（一）概述
糖尿病可以引起眼部多組織的損害，如眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)痙攣、虹膜新生血管性青光眼、糖尿病性白內(nèi)障、眼屈光力的改變等。其中以視網(wǎng)膜損害最為嚴(yán)重，其病理基礎(chǔ)是糖尿病引起的視網(wǎng)膜微循環(huán)的障礙，根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過(guò)程分為單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變（或背景性）主要有微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出、棉絨斑的形成等病理改變。
2、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的標(biāo)志是新生血管的形成。新生血管位于視盤(pán)上稱為NVD，位于其他部位稱為NVE。新生血管可繼發(fā)引起玻璃體出血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等改變。
3、在單純性與增殖性病變之間有一段短暫的時(shí)期稱為增殖前期，若此時(shí)未能及時(shí)治療，視網(wǎng)膜病變會(huì)迅速發(fā)展為增殖性改變，這一特殊時(shí)期表現(xiàn)為：廣泛的視網(wǎng)膜出血發(fā)生在四個(gè)象限、靜脈不規(guī)則擴(kuò)張呈串珠樣改變見(jiàn)于二個(gè)象限、視網(wǎng)膜微循環(huán)異常至少肯定見(jiàn)于一個(gè)象限，簡(jiǎn)稱4 -2 -1（圖4-197，圖4-198）。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變的分型與分期見(jiàn)表4 -6。

（三）治療原則
1、單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期應(yīng)定期進(jìn)行隨診，要將血糖、血壓、血脂均控制在合理的范圍內(nèi)。
2、合并有黃斑水腫應(yīng)根據(jù)熒光造影提示進(jìn)行播散性光凝或格柵樣光凝，曲安萘德或Avastin玻璃體腔內(nèi)注射有利于黃斑水腫的消退。
3、進(jìn)入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變要抓住機(jī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。
4、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變有可能也要及時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。
5、對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體積血、增殖牽引威脅或影響到黃斑及其他具有玻璃體切割手術(shù)適應(yīng)證患者及時(shí)進(jìn)行玻璃體手術(shù)。

（四）治愈標(biāo)準(zhǔn)
視網(wǎng)膜出血、水腫吸收，視網(wǎng)膜缺血性狀態(tài)被糾正，繼發(fā)性損害被控制，眼睛保留一定的視功能。