紅斑狼瘡為何青睞女性

　　1、 狼瘡(LUPUS)一詞來自拉丁語(yǔ)，含意是在患者顴部或相關(guān)區(qū)域皮膚出現(xiàn)頑固難治和具有破壞性的損害，從而使面容變形，好象狡猾的狼。

　　2、 直到19世紀(jì)中期，有一個(gè)叫卡森拉夫的醫(yī)生才正式使用“紅斑狼瘡”這一術(shù)語(yǔ)，實(shí)際上指的是以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做慢性盤狀紅斑狼瘡。它主要好發(fā)于面部，常在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)萎縮、瘢痕、色素改變，頑固難治，像狼咬的一般。故有其名，形容和命名還是比較恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　3、 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)紅斑狼瘡的認(rèn)識(shí)逐步增加，人們又提出系統(tǒng)性紅斑狼瘡的命名。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除皮膚損害外，重點(diǎn)具有各種內(nèi)臟損害，包括肺、腦、心、肝、腎等。起病比較驟急，病情容易多發(fā)，發(fā)作比較兇險(xiǎn)，猶如狡猾的狼，出沒無(wú)常。

　　紅斑狼瘡(SLE)是一種什么病

　　紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，此病能累及身體多系統(tǒng)、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。

　　參與人體免疫反應(yīng)的主要是T淋巴細(xì)胞，另一類稱B淋巴細(xì)胞。前者與細(xì)胞免疫有關(guān)，后者與體液免疫有關(guān)。在正常情況下，兩者的功能相輔相成，保持功能上的平衡。在某些外界(或)人體內(nèi)部因素作用下，例如病毒感染、日光曝曬、精神創(chuàng)傷、藥物、妊娠等，使兩類細(xì)胞的功能失去平衡，T淋巴細(xì)胞功能下降，B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)，從而產(chǎn)生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體，這種抗體可與人體自身組織，如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發(fā)生免疫反應(yīng)，引起組織損傷，產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)，如各種皮疹、蛋白尿、關(guān)節(jié)疼痛、臟器功能損害等，由此而發(fā)病。

　　后來由于免疫學(xué)和免疫病理學(xué)的發(fā)展，證實(shí)了本病免疫學(xué)上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，但本病有異常的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)是確切的，將它作為結(jié)締組織病，并確定是“免疫復(fù)合病”的原型，已得到公認(rèn)。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡就是由于免疫反應(yīng)超過一定程度而引發(fā)的病變。因此說系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。

　　紅斑狼瘡患者可以結(jié)婚及妊娠嗎?

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于15—40歲的女性，尤其以年輕女性為多，男：女=1：7-10因而對(duì)年輕女性患者，能否結(jié)婚是患者所關(guān)心的事。一般來說，除非病情有活動(dòng)，有嚴(yán)重內(nèi)臟損害的患者暫不宜結(jié)婚外，紅斑狼瘡患者是可以結(jié)婚的。

　　至于結(jié)婚后能否妊娠必須慎重，對(duì)疾病活動(dòng)或明顯腎損害的患者必須避免妊娠;對(duì)無(wú)明顯內(nèi)臟損害，病情輕而穩(wěn)定，渴望生育的患者，可以考慮妊娠。

　　紅斑狼瘡患者在什么樣的情況下可以安全妊娠生育?

　　由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個(gè)月容易發(fā)生流產(chǎn)，末3個(gè)月和產(chǎn)后能引起病情加重，因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭(zhēng)論的。在我們的臨床中，已觀察到大多數(shù)女性患者在病情基本緩解基礎(chǔ)上結(jié)婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的，但是要具備一定的條件。如：

　　(1) 病情基本緩解6個(gè)月以上。

　　(2) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽(yáng)性者容易流產(chǎn)、死胎。

　　(3) 強(qiáng)的松服15毫克以下的維持量或不服激素。

　　(4) 懷孕后應(yīng)在專科醫(yī)師觀察下定期隨訪，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院產(chǎn)科分娩。

　　(5) 由于胎盤能氧化強(qiáng)的松，使之成為無(wú)活性的11—酮形式，保護(hù)了胎兒。因此母親服用強(qiáng)的松對(duì)胎兒無(wú)影響。為防止妊娠期和產(chǎn)后病情惡化，視病情要增加劑量。病情穩(wěn)定者可恢復(fù)原來劑量。

　　(6) 地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化，能影響胎兒，如服這種激素的病人需換成強(qiáng)的松。

　　(7) 懷孕和哺乳期間要多補(bǔ)充鈣質(zhì)，否則會(huì)加速病人的骨壞死。

　　(8) 哺乳期間強(qiáng)的松劑量宜在每天15毫克以下，最多不超過30毫克。

　　(9) 孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫遏制劑亦應(yīng)停用。

　　激素的副作用主要有哪些?

　　臨床上在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時(shí)，皮質(zhì)激素是優(yōu)選藥，皮質(zhì)激素造成的副作用主要反映在：

　　1、 長(zhǎng)期使用大劑量的皮質(zhì)激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，臨床上稱之為庫(kù)欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療，停藥后一般會(huì)自行逐漸消退，數(shù)月或較長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物，并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。因此，有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑，要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。

　　2、 誘發(fā)或加重感染：皮質(zhì)激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低機(jī)體抗感染能力，使機(jī)體的抗病能力下降，利于細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散。因此，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機(jī)體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)大或擴(kuò)散，還可使原來靜止的結(jié)核灶擴(kuò)散。在用藥過程中應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象，同時(shí)給予抗感染治療。

　　3、 誘發(fā)或加重消化性潰瘍：糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。

　　4、 神經(jīng)癥狀：可發(fā)生激動(dòng)、失眠，個(gè)別病人可誘發(fā)精神病，癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應(yīng)禁用。

　　5、 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全：較長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平長(zhǎng)期高于正常，可引起負(fù)反饋?zhàn)饔?，而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應(yīng)激時(shí)，如出血、感染，則可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。

　　6、 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：長(zhǎng)期應(yīng)用 激素類藥物，癥狀基本控制時(shí)，若減量太大或突然停藥，原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復(fù)激素用量，待癥狀控制后再緩慢減量。

　　我們認(rèn)為，這些臨床出現(xiàn)的副作用，激素單獨(dú)使用時(shí)較為常見，如果在應(yīng)用激素的同時(shí)，

　　配合以具有拮抗激素副作用的中藥，這些副作用是可以減輕的，甚至消弭于無(wú)形的。

　　紅斑狼瘡患者為什么要保持樂觀的情緒?

　　紅斑狼瘡是一種慢性疾病，不是不治之癥。它并不是癌癥，而是結(jié)締組織病?，F(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可以做到早期診斷、早期治療，紅斑狼瘡是可以控制的，甚至完全治愈。因而患者不必恐懼，要樹立與疾病斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信心，保持樂觀的情緒，這樣才有利于疾病的恢復(fù)。

　　對(duì)紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究，提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡，心理應(yīng)激可促發(fā)或加重紅斑狼瘡，應(yīng)激可能在其易患人格和其他個(gè)體素質(zhì)基礎(chǔ)上，通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂，故性格、應(yīng)激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一。

　　紅斑狼瘡患者本身具有的這種特有人格和心理素質(zhì)，容易引起恐懼、緊張、擔(dān)憂、情緒波動(dòng)，均會(huì)影響神經(jīng)—免疫系統(tǒng)，促使疾病的惡化。

　　因此，作為家屬、朋友、同事、特別是親人，要關(guān)心照顧好病人，精神上要多加鼓勵(lì)，使患者保持樂觀的情緒，促使病人早日恢復(fù)健康。

　　紅斑狼瘡患者要注意哪些調(diào)養(yǎng)?

　　(1)要預(yù)防和減少上呼吸道感染和感染的發(fā)生，并及時(shí)有效地控制，阻斷引起不正常的免疫反應(yīng)。

　　(2)慎用某些誘發(fā)病情的藥物，以避免本病的發(fā)作，如口服避孕藥等。

　　(3)要節(jié)制房事。發(fā)作期、活動(dòng)期的狼瘡病人，房事往往會(huì)加重病情。緩解期可以進(jìn)行正常的性生活。

　　(4)病情未穩(wěn)定者不能懷孕。妊娠期孕婦病情可減輕，但人流和小產(chǎn)也會(huì)加重病情。足月分娩后病情會(huì)突然爆發(fā)和惡化。

　　(5)有光敏感者夏季晴天盡量少出門，陽(yáng)光及其輻射均能刺激皮膚，出門要打傘，可選用無(wú)刺激的防曬霜。