便血在就診時(shí)應(yīng)該注意哪幾方面的癥狀呢?

　　1.發(fā)病年齡、季節(jié)、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等)：傷寒與副傷寒出血常在夏秋;消化性潰瘍病出血多在秋末春初;兒童少年便血應(yīng)注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等;青壯年便血應(yīng)考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結(jié)核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結(jié)腸炎等;中老年便血多為結(jié)腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結(jié)腸炎等，但直腸癌也不少于青壯年。

　　2.便血的顏色　取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間。

　　(1)柏油樣便　當(dāng)上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被嘔出或未完全嘔出，則血中血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物形成硫化鐵，致糞色黑而發(fā)亮，外觀類似柏油，稱柏油樣便或黑便，多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時(shí)，如血液在腸道停留時(shí)間較長，亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。

　　(2)暗紅色或鮮紅色血便　多為消化道出血并血液在腸道停留時(shí)間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血，血色暗紅，與糞便混合;痔核出血為便后滴血，血色鮮紅。

　　3.便血的伴隨癥狀

　　(1)便血伴發(fā)熱　見于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。

　　(2)便血伴里急后重　可見于痢疾、直腸癌等。

　　(3)便血伴腹部腫塊　應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等。

　　了解便血在診斷過程中都應(yīng)注意哪幾方面的原因，因此一旦出現(xiàn)便血應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

　　那么大便出血該如何治療呢？

　　治療前沿：成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院引進(jìn)美國先進(jìn)的乙狀纖維結(jié)腸鏡

　　乙狀纖維結(jié)腸鏡的原理：

　　纖維結(jié)腸內(nèi)鏡適用于大腸腸腔內(nèi)各種病變的常規(guī)診斷及檢查。它采用超廣角光學(xué)系統(tǒng)，且具有高分辨率的光學(xué)特性，配上適當(dāng)?shù)腅TV系統(tǒng)，可進(jìn)行示教和動(dòng)態(tài)記錄。本纖維內(nèi)鏡配有標(biāo)準(zhǔn)型活鉗取樣器械，有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的早期病變。也可配上各類 專用器械，直接對(duì)體內(nèi)病變部位注射硬化劑、染色劑等。

　　纖維結(jié)腸鏡檢查也是消化內(nèi)科中常見的檢查之一，它有兩個(gè)目的：

　　①對(duì)原因不明的結(jié)腸出血、慢性腹瀉，做纖維結(jié)腸鏡檢查明確診斷。

　　②結(jié)腸息肉需電凝切除者或結(jié)腸術(shù)后需復(fù)查者。

　　纖維結(jié)腸鏡適應(yīng)癥：

　?、俦阊虼?；

　?、谂疟惝惓＃缏愿篂a或長期進(jìn)行性便秘；

　?、踃 線鋇劑灌腸檢查結(jié)果陰性，但有明顯的腸道癥狀，尤其疑有惡變者，或X線鋇劑檢查異常，但不能定性者；

　?、芤覡罱Y(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變或病變性質(zhì)未明者；

　?、莞共堪鼔K，尤其下腹部包塊需明確診斷者；

　?、薏幻髟虻南?、貧血；

　?、呓Y(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者；

　?、嘈栊薪Y(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)。

　　纖維結(jié)腸鏡禁忌癥：

　?、俑亻T、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥，或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂；

　　②各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者；

　?、蹕D女妊娠期，曾做過盆腔手術(shù)及患盆腔炎者，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，慎重進(jìn)行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查；

　?、芨鼓ぱ?、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者；

　?、莞斡不顾?、腸系膜炎癥、腹部大動(dòng)脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者；

　?、摅w弱、高齡病例以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病，對(duì)檢查不能耐受者，檢查時(shí)必須慎重。小兒及精神病患者不宜施行檢查，必要時(shí)可在全麻下施行。