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成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院

  • 【類型】民營
  • 【網(wǎng)址】http://www.jqvip.com
  • 【地址】乘6路、102路、62路、21路、28路、49路、55路、76路、307路到新南路下車

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便血要檢查什么?

時(shí)間:2011-12-28 09:40來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

便血在就診時(shí)應(yīng)該注意哪幾方面的癥狀呢?


  1.發(fā)病年齡、季節(jié)、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等):傷寒與副傷寒出血常在夏秋;消化性潰瘍病出血多在秋末春初;兒童少年便血應(yīng)注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等;青壯年便血應(yīng)考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結(jié)核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結(jié)腸炎等;中老年便血多為結(jié)腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結(jié)腸炎等,但直腸癌也不少于青壯年。


  2.便血的顏色 取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間。


  (1)柏油樣便 當(dāng)上消化道出血,出血量在60ML以上,血液未被嘔出或未完全嘔出,則血中血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物形成硫化鐵,致糞色黑而發(fā)亮,外觀類似柏油,稱柏油樣便或黑便,多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時(shí),如血液在腸道停留時(shí)間較長,亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別,后者黑而不亮。


  (2)暗紅色或鮮紅色血便 多為消化道出血并血液在腸道停留時(shí)間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血,血色暗紅,與糞便混合;痔核出血為便后滴血,血色鮮紅。


  3.便血的伴隨癥狀


  (1)便血伴發(fā)熱 見于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。


  (2)便血伴里急后重 可見于痢疾、直腸癌等。


  (3)便血伴腹部腫塊 應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等。


  了解便血在診斷過程中都應(yīng)注意哪幾方面的原因,因此一旦出現(xiàn)便血應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。


  那么大便出血該如何治療呢?


  治療前沿:成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院引進(jìn)美國先進(jìn)的乙狀纖維結(jié)腸鏡


  乙狀纖維結(jié)腸鏡的原理:


  纖維結(jié)腸內(nèi)鏡適用于大腸腸腔內(nèi)各種病變的常規(guī)診斷及檢查。它采用超廣角光學(xué)系統(tǒng),且具有高分辨率的光學(xué)特性,配上適當(dāng)?shù)腅TV系統(tǒng),可進(jìn)行示教和動(dòng)態(tài)記錄。本纖維內(nèi)鏡配有標(biāo)準(zhǔn)型活鉗取樣器械,有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的早期病變。也可配上各類 專用器械,直接對(duì)體內(nèi)病變部位注射硬化劑、染色劑等。


  纖維結(jié)腸鏡檢查也是消化內(nèi)科中常見的檢查之一,它有兩個(gè)目的:


  ①對(duì)原因不明的結(jié)腸出血、慢性腹瀉,做纖維結(jié)腸鏡檢查明確診斷。


  ②結(jié)腸息肉需電凝切除者或結(jié)腸術(shù)后需復(fù)查者。


  纖維結(jié)腸鏡適應(yīng)癥:


 ?、俦阊虼?;


 ?、谂疟惝惓#缏愿篂a或長期進(jìn)行性便秘;


 ?、踃 線鋇劑灌腸檢查結(jié)果陰性,但有明顯的腸道癥狀,尤其疑有惡變者,或X線鋇劑檢查異常,但不能定性者;


 ?、芤覡罱Y(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變或病變性質(zhì)未明者;


 ?、莞共堪鼔K,尤其下腹部包塊需明確診斷者;


 ?、薏幻髟虻南?、貧血;


 ?、呓Y(jié)腸切除術(shù)后,需要檢查吻合口情況者;


 ?、嘈栊薪Y(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者,如結(jié)腸息肉切除術(shù)。


  纖維結(jié)腸鏡禁忌癥:


 ?、俑亻T、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥,或疼痛性病灶,如肛周膿腫、肛裂;


  ②各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎,如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期,尤其暴發(fā)型者;


 ?、蹕D女妊娠期,曾做過盆腔手術(shù)及患盆腔炎者,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,慎重進(jìn)行,婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查;


 ?、芨鼓ぱ?、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄者;


 ?、莞斡不顾?、腸系膜炎癥、腹部大動(dòng)脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者;


 ?、摅w弱、高齡病例以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病,對(duì)檢查不能耐受者,檢查時(shí)必須慎重。小兒及精神病患者不宜施行檢查,必要時(shí)可在全麻下施行。