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宜春市人民醫(yī)院
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提高人文素養(yǎng),踐行醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型
時(shí)間:2012-10-30 16:35來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
現(xiàn)代優(yōu)秀呼吸病學(xué)家王辰教授曾在講座上這樣說(shuō)道:“如果要對(duì)人文素養(yǎng)進(jìn)行考核的話(huà),可以問(wèn)問(wèn)我們的醫(yī)生,讀過(guò)幾本小說(shuō),背過(guò)幾首唐詩(shī)宋詞,知道不知道心理學(xué)的知識(shí),有沒(méi)有懂一點(diǎn)哲學(xué),了解不了解一點(diǎn)宗教。如果回答都是‘不’話(huà),他就很難成為一名在臨床上運(yùn)籌自如的醫(yī)生,他在執(zhí)業(yè)中就會(huì)有麻煩了……”
他說(shuō)的是現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者還比較缺乏人文方面的學(xué)習(xí)、缺乏必要的知識(shí)和能力,會(huì)無(wú)法適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型,因此會(huì)困難重重、麻煩不斷。在我看來(lái),知識(shí)和能力是個(gè)問(wèn)題,但總可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)解決,事實(shí)上,比這個(gè)更要命的問(wèn)題則是醫(yī)務(wù)工作者的人文意識(shí)匱乏,職業(yè)良知的麻木和退化。在醫(yī)療行業(yè)中,一面是仁人志士對(duì)醫(yī)學(xué)人文聲嘶力竭的吶喊,一面卻踐行者寥寥,何等可哀!
這當(dāng)然不能完全歸咎于我們的醫(yī)生護(hù)士們,因?yàn)樗麄兌际怯⑿郏际亲羁蓯?ài)的人。記得《心術(shù)》中那位院長(zhǎng)曾這樣評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者:“我更珍惜我們留下來(lái)的這支團(tuán)隊(duì),我珍惜你們,你們?nèi)未嬲?、留沙成金,你們比金子還可貴,你們是鉆石!雖然有的人天資比我們好,可是他們沒(méi)能成為一名合格的醫(yī)生,就是因?yàn)樗麄儾盍四敲匆稽c(diǎn)點(diǎn)東西,可你們有,這就是信念。一個(gè)有著堅(jiān)定信念的人才能在我們這兒經(jīng)受各種打擊和磨難之后而無(wú)怨無(wú)悔!”曾經(jīng),我看到這一段的時(shí)候百感交集,不禁潸然淚下。梅花偏能耐寒雪,菊殘卻有傲霜枝,這些年來(lái),醫(yī)療工作者承受了巨大的壓力,雖然不斷被誤解、敵視甚至傷害,仍要不斷滿(mǎn)足各種各樣的要求,面對(duì)醫(yī)療改革的陣痛,不懼艱險(xiǎn)迎難而上,堪為英雄!
然而,這并不意味著我們就沒(méi)有缺點(diǎn),事實(shí)上我們似乎還缺少了一些認(rèn)識(shí),需要看清一些道理。
在病房里,我總會(huì)首先問(wèn)剛剛?cè)肟频膶?shí)習(xí)同學(xué)們一個(gè)相同的問(wèn)題:“醫(yī)生救治的是疾病還是病人?還有更深的理解嗎?”當(dāng)然,我們醫(yī)治的對(duì)象是人,是生病的人,可是很少人能理解到更深的一個(gè)層面——我們挽救的可能是一個(gè)又一個(gè)家庭的幸福未來(lái)。兩年前,一名剛剛考上電子科大的17歲學(xué)生因?yàn)榧毙约顾柩纂x世,他的父母都是樸素的農(nóng)村人,幾乎傾盡所有也未能挽留住這個(gè)年輕的生命,他的父母哭了,我在監(jiān)護(hù)室里也哭了,這個(gè)家庭單獨(dú)的希望沒(méi)了,貧窮和痛苦也許要伴隨他的父母一生。
前不久,我有一位正值壯年的親戚因骨折后長(zhǎng)期臥床發(fā)生肺栓塞,由他的研究生導(dǎo)師親自搶救也未能挽回,留下了年輕的妻子和懵懂的孩子,只能到天堂里繼續(xù)行醫(yī)了,也就在同一天,他本就身患重病的母親驚聞這一噩耗也死于急性心肌梗塞……英年早逝的生命都必然留下殘破、痛苦的家庭,親人們的傷痛、無(wú)助,那種肝腸寸斷、撕心裂肺的痛,我們醫(yī)生們豈能無(wú)感于心?
還有那么些病人,雖然已是風(fēng)燭之年,或者身患絕癥無(wú)法挽回,我們是否也該在他們生命的最后階段細(xì)心安撫他們的心靈?《韓詩(shī)外傳》里面有一段話(huà):“樹(shù)欲靜而風(fēng)不止,子欲養(yǎng)而親不待也。往而不可追者,年也,去而不可得見(jiàn)者,親也?!彼?,面對(duì)我的病人的時(shí)候,我仿佛看到的是一個(gè)又一個(gè)的家庭,甚至是這些家庭的命運(yùn)。
學(xué)生們也常會(huì)問(wèn)我一個(gè)相同的問(wèn)題“怎么樣才能學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)?”我的回答總是“善心和良知”?!洞筢t(yī)精誠(chéng)》說(shuō)“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?!币苍S我們一輩子也做不了大醫(yī),不過(guò)由心而生的善念、良知會(huì)時(shí)刻鞭策我們,所以我們求知若渴,記憶尤甚,反復(fù)思索,才能把學(xué)來(lái)的知識(shí)融會(huì)貫通施救于患者。對(duì)于患者,我們知愧、知恥,而好學(xué)。如果沒(méi)有這種心態(tài)去學(xué)習(xí)知識(shí),則往往只是知識(shí)的不斷堆砌,沒(méi)有思考,沒(méi)有邏輯,用不出來(lái),算不得學(xué)問(wèn)。
面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張,還有社會(huì)上醫(yī)療從業(yè)者的總是被不斷提要求卻很少被肯定的被動(dòng)局面,很多學(xué)生們說(shuō)他們都不敢當(dāng)醫(yī)生了。醫(yī)生護(hù)士確實(shí)很不好當(dāng),卻又比較好當(dāng),區(qū)別還就體現(xiàn)在人文素養(yǎng)上。
人文素養(yǎng)好的醫(yī)生護(hù)士一言一行、舉手投足之間都潛移默化地感染著患者,談吐之間讓患者如沐春風(fēng),細(xì)心耐心給患者溫暖、信任,我們很多老師、前輩大多都是這樣,若干年過(guò)去也鮮有被投訴的。誠(chéng)懇地看著患者雙眼、查體后輕輕蓋上他的被子,在他痛苦時(shí)握住他的手、拍拍他的肩,多說(shuō)一些寬慰的話(huà),這些其實(shí)一點(diǎn)不難??墒欠催^(guò)來(lái),還有人總是把心思主要花在寫(xiě)好病程、簽好字,不停**病危病重通知,連談話(huà)都是簽字需要的情況下才去,也是累的一塌糊涂,覺(jué)得這樣患者告也告不著他才安全,但若干年后也難逃官司纏身和內(nèi)心的拷問(wèn)。
多學(xué)一些人文的東西,多去踐行人文關(guān)懷,當(dāng)醫(yī)生也可以安然自得、美好恬靜的,否則再惶惶不可終日也是做不下去的。于是,我勸他們,如果不是嫌棄這一行收入低,只是壓力問(wèn)題的話(huà),還是讓10年之后的多一個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家少一個(gè)醫(yī)藥代表吧,因?yàn)樽霾蛔龊冕t(yī)生由你。還有些學(xué)生直接問(wèn)我“老師,哪個(gè)專(zhuān)業(yè)最輕松**錢(qián)?”我只好勸他別干這行。
當(dāng)然,醫(yī)務(wù)工作者不都是天使,我在其它醫(yī)院也碰到一些犯低級(jí)錯(cuò)誤的同行。我還在當(dāng)住院總醫(yī)師的時(shí)候,有一次我?guī)讉€(gè)月大的孩子生病住院,半夜一點(diǎn)過(guò)發(fā)高燒到了41℃,人事不省還有幾次短暫的抽搐(高熱驚厥),愛(ài)人急得給我打電話(huà),我說(shuō)趕緊叫值班醫(yī)生啊,我能怎么辦啊,一個(gè)人要看著三個(gè)病區(qū)外加重癥搶救室、急會(huì)診,又不能離崗??墒撬辛巳味际亲o(hù)士來(lái)看了看說(shuō)“都輸上液了,醫(yī)生說(shuō)不用再看了”扔了兩塊冰袋就走了,后來(lái)再叫也沒(méi)人搭理了,結(jié)果愛(ài)人守了一夜也幾乎哭了一夜,我知道后很是惱火,想想我們科的值班醫(yī)生只要護(hù)士一叫立馬從床上跳下來(lái),別人怎么就膽大包天到這種程度,好在孩子沒(méi)事,最后也就沒(méi)有投訴那名醫(yī)生。
還有一次半夜帶著孩子看急診,到了要取藥輸液的時(shí)候,藥房幾乎一個(gè)小時(shí)沒(méi)人吱聲,我想想算了還是沒(méi)投訴。再有一個(gè)叔叔還是在省內(nèi)最有名的大醫(yī)院搶救,需要輸血,血袋漏了他們還在輸,被我碰上后關(guān)了輸血器叫來(lái)護(hù)士、醫(yī)生(竟然是患者孩子的大學(xué)同學(xué))詢(xún)問(wèn),居然還是被搪塞說(shuō)沒(méi)問(wèn)題可以繼續(xù)輸,直到我叫來(lái)他們二線(xiàn),臉都嚇青了……如此種種,雖是同行,卻幾乎麻木到了沒(méi)有人性的程度,怎不叫人喊打?
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張,我們承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)卻領(lǐng)著微薄的工資,一旦出了問(wèn)題還不知道要被媒體怎么罵。我們醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)心憤懣,痛苦無(wú)助,牢騷滿(mǎn)腹,情緒低迷……但是,人總得從自己身上去找原因。面對(duì)社會(huì),我們呼吁衛(wèi)生界有多不容易?;剡^(guò)頭來(lái),面對(duì)我們自身,我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用魯迅看人的批判眼光來(lái)看衛(wèi)生界存在的問(wèn)題。我們應(yīng)當(dāng)深刻反思,我們身上缺了點(diǎn)什么?古今中外這么高尚的職業(yè),在咱們手里怎么搞得斯文掃地,甚至有時(shí)像過(guò)街老鼠一樣被打了殺了還有那么多人叫好?
于是,越來(lái)越多的醫(yī)生護(hù)士不得不選擇明哲保身,不做有風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),不敢挑戰(zhàn)有難度的診療措施,不愿去深入研究患者病情,遇到麻煩的病人就推來(lái)攘去,簽一大堆字,殊不知這是錯(cuò)誤的處理方式!大禹治水已經(jīng)告訴我們“疏”勝于“堵”。還有越來(lái)越多的人不學(xué)習(xí)人文,不關(guān)心患者,只熱衷于寫(xiě)點(diǎn)論文、發(fā)點(diǎn)SCI,一年發(fā)幾篇SCI,可篇篇都是漏洞百出,也牛逼哄哄地高談闊論什么“前沿”,也留在了更大更好的醫(yī)院領(lǐng)著更加豐厚的收入,結(jié)果只是誤了更多人命而已。當(dāng)然,也不是說(shuō)要去否定科研,而是應(yīng)該先做好一個(gè)醫(yī)生,思考清楚自己的病人再去立題、研究、寫(xiě)文章要實(shí)在一些,教學(xué)生也不至于誤人子弟。
由人文意識(shí)匱乏、人文素養(yǎng)不足導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換不良是造成現(xiàn)在衛(wèi)生界被動(dòng)狀況的深層原因。我們這群人太習(xí)慣于從生物學(xué)角度考慮問(wèn)題了。我們這些基本純受自然科學(xué)教育和訓(xùn)練出身的人的人文素養(yǎng)是不夠深厚的。于是,我們和患者交流有障礙,我們跟社會(huì)各界交流有障礙。人文素養(yǎng)的缺失嚴(yán)重妨礙了我們對(duì)社會(huì)的主流觀念、輿論、政策制定施加影響。
“大醫(yī)精誠(chéng)、厚德積善”作為三醫(yī)院的院訓(xùn)寓意深遠(yuǎn)?!按筢t(yī)精誠(chéng)”援引孫思邈對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)和品德修養(yǎng)的要求,要求我們以做大醫(yī)為志向;“厚德”起源《易經(jīng)》卦辭“天行健,自強(qiáng)不息;地勢(shì)坤,厚德載物”,“積善”是佛學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)思想,亦有《荀子?勸學(xué)》中說(shuō)“積善成德,而神明自得,圣心備焉”,是對(duì)從醫(yī)者高尚品德和人生追求提出的要求。總的來(lái)講要求我們樹(shù)立成為“醫(yī)之大者”的志向,精于術(shù)、誠(chéng)于心,修行寬厚的仁德,關(guān)愛(ài)患者,動(dòng)善念做善行來(lái)滋養(yǎng)、提升自己的品格,向圣人看齊。這當(dāng)然不是易事,卻不是做不到的事。
在對(duì)醫(yī)療若干問(wèn)題反復(fù)思考之后,我們認(rèn)識(shí)到,醫(yī)療與其說(shuō)是服務(wù),不如說(shuō)是關(guān)懷,醫(yī)務(wù)工作者與其說(shuō)是職業(yè),不如說(shuō)是使命,與其茫茫然不知所措,不如躍上醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的前沿,提高人文素養(yǎng),勇敢踐行人文思想,推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型成功的美好明天早日到來(lái)。