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西安國(guó)醫(yī)血液病防治中心

  • 【類型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.cn-blood.com/
  • 【地址】陜西省西安市雁塔區(qū)雁南一路13號(hào)

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實(shí)驗(yàn)室檢查

時(shí)間:2011-11-18 00:40來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  (1)血象:白細(xì)胞總數(shù)常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,

  異型淋巴細(xì)胞分類中約80%~90%為成熟小淋巴細(xì)胞,有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞,血片上易見破碎細(xì)胞,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血,溶血時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。

  (2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優(yōu)勢(shì),成熟小淋巴細(xì)胞占50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細(xì)胞,晚期可見紅、粒、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時(shí),紅系細(xì)胞可見代償性增生。

  (3)免疫學(xué)檢查:細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性,細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽性),個(gè)別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時(shí)可見抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。

  (4)細(xì)胞遺傳學(xué):約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常,最常見的數(shù)目異常為增加

  慢性白血病一個(gè)12號(hào)染色體(+12),其次可見超數(shù)的3號(hào),16號(hào),或18號(hào)染色體。常見的結(jié)構(gòu)異常為12和11號(hào)染色體長(zhǎng)臂相互易位,6號(hào)染色體短臂或長(zhǎng)臂的缺失,11號(hào)染色體長(zhǎng)臂的缺失,14號(hào)染色體長(zhǎng)臂的增加等染色體的改變。有報(bào)道,具有“+12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者,從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時(shí)期明顯短于無“+12”的對(duì)照組,故認(rèn)為“+12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)。

  (5)生化和組化:淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽性,約1/3病人Coomb’s試驗(yàn)陽性。部分病人有低丙種球蛋白血癥,植物血凝素(PHA)轉(zhuǎn)化率明顯降低。