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肝炎與再障

時間:2011-11-18 00:47來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  病毒感染病毒性肝炎和再障的關系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關性再障,是病毒性肝炎最嚴重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率不到1.0%,占再障患者的3.2%.引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,約80%由非甲非乙型肝炎引起,可能為丙型肝炎,其余由乙型肝炎引起。肝炎相關性再障臨床上有兩種類型:急性型居多數(shù),起病急,肝炎和再障發(fā)病間期平均10周左右,肝炎已處于恢復期,但再障病

  正常人與再障患者骨髓片比較情重,生存期短,發(fā)病年齡輕,大多系在非甲非乙型肝炎基礎上發(fā)病;慢性型屬少數(shù),大多在慢性乙型肝炎基礎上發(fā)病,病情輕,肝炎和再障發(fā)病間期長,生存期也長。其發(fā)病機理仍不清楚.肝炎病毒對造血干細胞有直接遏制作用,還可致染色體畸變,并可通過病毒介導的自身免疫異常。病毒感染尚可破壞骨髓微循環(huán).

  流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),肝炎與再障關系密切:至少2-9%的再障患者發(fā)病前有病毒性肝炎史;2%的非甲、非乙型肝炎罹患再障;暴發(fā)性血清陰性肝炎肝功能衰竭行肝移植的患者特別是兒童有1/3發(fā)生再障,而其他器官移植者無一例發(fā)生。HAAA具有以下臨床特點:①往往在肝炎發(fā)生后1-2個月恢復期時才出現(xiàn)嚴重的全血細胞減少;②肝炎類型多為非甲、非乙、非丙,非庚型肝炎也是病因之一;③肝炎本身往往較輕,但再障嚴重,多在一年內(nèi)死亡,預后很差;④多為年青患者(18-20),小兒很少見,男性多見(占2/3);⑤實驗檢查有免疫系統(tǒng)激活的標志,對強化的免疫遏制劑治療反應良好。治療措施包括有條件者盡早造血干細胞移植,強化的免疫遏制治療,雄性激素及蛋白同化激素,中藥及造血生長因子等綜合治療。