慶陽(yáng)市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《慶陽(yáng)市公立醫(yī)院綜合體制改革
實(shí)施方案(試行）》的通知

各縣（區(qū)）人民政府，市直有關(guān)部門：
《慶陽(yáng)市公立醫(yī)院綜合體制改革實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)市政府府討論同意，現(xiàn)予印發(fā)，望認(rèn)真組織實(shí)施。


二??一一年三月三十一日


慶陽(yáng)市公立醫(yī)院綜合體制改革
實(shí)施方案(試行）

根據(jù)衛(wèi)生部等國(guó)家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排意見(jiàn)》、《慶陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）》及《慶陽(yáng)市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案（試行）》精神，結(jié)合我市公立醫(yī)院實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)制度，實(shí)行收支兩條線管理，加大財(cái)政補(bǔ)償力度，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，逐步解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。
（二）基本原則
改革措施上，堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。改革步驟上，堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、大膽創(chuàng)新、因院施策的原則，全市縣級(jí)以上醫(yī)院全部推行綜合體制改革。
（三）工作目標(biāo)
通過(guò)綜合改革，在管理規(guī)范、投入加大的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“四個(gè)提升”（門診、住院服務(wù)量提升，服務(wù)收入提升，技術(shù)服務(wù)水平提升，群眾滿意率提升）、“四個(gè)降低”（醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，平均就醫(yī)費(fèi)用降低，不合理費(fèi)用比例降低，單病種費(fèi)用降低）和“三個(gè)滿意”（政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意）的目標(biāo)。
二、主要任務(wù)
（一）推行管理體制改革
1、建立管辦分開(kāi)體制。組建市、縣（區(qū)）兩級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、食藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，管理委員會(huì)下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局長(zhǎng)兼任辦公室主任。
2、建立醫(yī)藥分開(kāi)機(jī)制。轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)觀念，全面落實(shí)基本藥物制度，控制二級(jí)以上醫(yī)院非基本藥物使用比例，開(kāi)展藥品集中采購(gòu)。市人民醫(yī)院藥品加成每年降低3%，其余單位取消藥品價(jià)格加成，實(shí)行零差率銷售。
3、建立管理評(píng)價(jià)制度。公立醫(yī)院管理委員會(huì)要制定嚴(yán)格的管理辦法，將公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入醫(yī)院及院長(zhǎng)考核體系，落實(shí)醫(yī)院年度目標(biāo)管理責(zé)任制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制；組織專家定期對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考評(píng)，原則上每半年進(jìn)行一次，并將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)劃撥結(jié)合，與院長(zhǎng)業(yè)績(jī)認(rèn)定結(jié)合。
4、建立信息公開(kāi)制度。鞏固和完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示制度，建立住院病人一日清單。按月對(duì)比院內(nèi)住院自費(fèi)比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等。堅(jiān)持公開(kāi)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學(xué)管理程度。
5、建立便民惠民機(jī)制。全面實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)，健全遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展門診預(yù)約掛號(hào)。探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。積極推行臨床路徑管理，控制單病種醫(yī)藥費(fèi)用，擴(kuò)大試點(diǎn)病種范圍，三級(jí)醫(yī)院選擇不少于20個(gè)病種、二級(jí)醫(yī)院選擇不少于10個(gè)病種推行臨床路徑。
（二）深化人事分配制度改革
1、實(shí)行崗位分類管理。編制部門以各公立醫(yī)院核定的編制床位為基數(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)合理確定各醫(yī)院編制人數(shù)。人力資源和社會(huì)保障部門按規(guī)定設(shè)置各公立醫(yī)院的工作崗位，對(duì)缺編人員制定計(jì)劃，逐年補(bǔ)充。對(duì)超編人員合理分流，妥善安置。公立醫(yī)院的職工逐步由“單位人”變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為崗位管理。嚴(yán)格核定公立醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。
2、實(shí)行全員聘用制。堅(jiān)持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，保持現(xiàn)有職級(jí)。對(duì)新任人員，由醫(yī)院管理委員會(huì)提名，報(bào)組織部審批后，由管理委員會(huì)聘任。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)聘期為四年，經(jīng)考核合格者可以連任。院長(zhǎng)在任期內(nèi)對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)和行政管理全面負(fù)責(zé)。中層管理人員由院長(zhǎng)提名或通過(guò)競(jìng)聘上崗確定，報(bào)管理委員會(huì)審查備案。其他人員實(shí)行全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗、以崗定責(zé)、崗變薪變的用人機(jī)制。臨聘人員全部實(shí)行合同制和人事代理制度，足額繳納五險(xiǎn)一金。
3、建立解聘制度。各醫(yī)院分別制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評(píng)先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。對(duì)聘期內(nèi)不能完全履行崗位職責(zé)、貽誤工作、服務(wù)質(zhì)量不高、出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)問(wèn)題的，院長(zhǎng)有權(quán)按照有關(guān)制度提出解聘意見(jiàn)，并按程序予以解聘，其中醫(yī)改前原有人員解聘后妥善進(jìn)行分流安置。
4、推行崗位工資制和績(jī)效工資制。實(shí)行院科兩級(jí)管理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)骨干傾斜。在成本核算的基礎(chǔ)上，工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效工資直接掛鉤，合理拉開(kāi)收入差距，吸引和留住高層次人才，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。醫(yī)院?jiǎn)T工的工資包括基本工資和績(jī)效工資兩部分。正式在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入工作崗位和績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。
（三）實(shí)行收支兩條線補(bǔ)償機(jī)制改革
1、補(bǔ)償原則
（1）突出公益性質(zhì)，加大政府投入。公立醫(yī)院人員（包括離退休人員）經(jīng)費(fèi)全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、設(shè)備更新和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中央、省、市專項(xiàng)資金全部安排到位，在建設(shè)、發(fā)展過(guò)程中形成的歷史債務(wù)由同級(jí)財(cái)政、國(guó)資、衛(wèi)生部門共同清理，停息掛賬，逐年解決。
（2）核定任務(wù)收支，強(qiáng)化績(jī)效考核。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工作質(zhì)量、數(shù)量等因素，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基數(shù)。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核的激勵(lì)和補(bǔ)償，經(jīng)考核后，對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)運(yùn)行和醫(yī)改任務(wù)落實(shí)后的經(jīng)常性收支差額，分類給予補(bǔ)償，進(jìn)一步提高資金使用率。
（3）規(guī)范運(yùn)作程序，加強(qiáng)資金管理。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入全部上交同級(jí)核算中心，按日上解，按月申報(bào)支出。年初向公立醫(yī)院撥付預(yù)付金，根據(jù)公立醫(yī)院申報(bào)，按月審核支出，撥付資金，年終根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算?？?jī)效考核由同級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)進(jìn)行。對(duì)未完成核定任務(wù)基數(shù)的，嚴(yán)肅追究責(zé)任，扣除有關(guān)經(jīng)費(fèi)。對(duì)全面完成任務(wù)的，按照預(yù)算撥付資金。對(duì)超出任務(wù)基數(shù)部分，按80%的比例返還，返還后用于績(jī)效工資部分不得少于一半，其余部分均用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。
2、補(bǔ)償方法
（1）核定任務(wù)。公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近三年門（急）診量和出院人次變動(dòng)情況核定；公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。
（2）核定收支
收入及其核定
①收入構(gòu)成。一是經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才**經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)各級(jí)衛(wèi)生行政部門委托開(kāi)展的其他衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。三是其他收入，包括公立醫(yī)院從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營(yíng)收入、社會(huì)特需、利息收入等。
②收入核定。一是經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物零差率銷售等各項(xiàng)醫(yī)改政策后對(duì)公立醫(yī)院收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才**經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員**規(guī)劃合理安排。三是其他收入核定。根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。
支出及其核定
①支出構(gòu)成。一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、服務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括用于公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才**支出等。三是其他支出，包括公立醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，如贊助、特需支出、醫(yī)療賠償支出等。
②支出核定。一是經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)（含基本工資、績(jī)效工資、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績(jī)效工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)及住房公積金等項(xiàng)目按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護(hù)、公用支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。二是財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才**、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。三是其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。
③符合國(guó)家政策規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)單獨(dú)予以核定，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制改革
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，實(shí)行醫(yī)生“五個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)生用藥量、抗菌素使用量特別是進(jìn)口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費(fèi)比例、人均輸液量）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意率）評(píng)估監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格懲誡措施，由市、縣（區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生行政部門按月排隊(duì)，季度評(píng)比，半年獎(jiǎng)懲。
2、加強(qiáng)費(fèi)用控制考評(píng)。建立衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)和巡查制度，落實(shí)各項(xiàng)費(fèi)用控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，對(duì)以營(yíng)利為目的，導(dǎo)致過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。落實(shí)和完善《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》、《甘肅省醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法（試行）》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示教育，組織職工每月觀看警示片一次，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度落實(shí)情況的考評(píng)管理。
4、加強(qiáng)中醫(yī)藥考評(píng)。全面加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。綜合醫(yī)院開(kāi)展“西學(xué)中”活動(dòng)，門診設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，在住院部設(shè)立不低于醫(yī)院總床位數(shù)5%床位的中醫(yī)科病房，西醫(yī)科室疑難重癥會(huì)診時(shí)，邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診，并把西醫(yī)科室中藥銷售量、中醫(yī)治療人數(shù)納入年度實(shí)績(jī)考核。
三、實(shí)施步驟
（一）組織動(dòng)員階段（2011年1月—5月）。通過(guò)考察論證制定《 慶陽(yáng)市公立醫(yī)院綜合體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，各縣區(qū)和市中醫(yī)院、市二院進(jìn)行調(diào)研測(cè)算，制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市政府審批后，動(dòng)員實(shí)施。
（二）全面實(shí)施階段（2011年6月—12月）。各縣區(qū)和市中醫(yī)院、市二院?jiǎn)?dòng)公立醫(yī)院綜合體制改革，按照方案積極落實(shí)改革任務(wù)。
（三）總結(jié)完善階段（2012年1月—2012年6月）?？偨Y(jié)公立醫(yī)院改革中取得的成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，修訂完善我市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，完善提高，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市公立醫(yī)院改革。成立全市公立醫(yī)院綜合體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由付振偉副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，劉秉寧副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、食藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)具體事務(wù)協(xié)調(diào)和處理。各縣區(qū)和市直醫(yī)療單位要在堅(jiān)持中央、省、市確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，建立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，研究制定符合本縣區(qū)、本單位實(shí)際的實(shí)施方案，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。
（二）加強(qiáng)部門配合。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā)展列入全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)具體工作。財(cái)政部門依據(jù)合法、科學(xué)、公開(kāi)、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門確定各公立醫(yī)院定編方案。人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生部門合理確定人員定崗、績(jī)效工資審定，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)管。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。各部門要密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)。
（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合體制改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，妥善處理好改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。