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深圳市第二人民醫(yī)院
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深圳首例氬氦刀中晚期腫瘤手術(shù)在市二醫(yī)院獲得成功
時(shí)間:2012-10-31 15:01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
患者為55歲男性,診斷為胰腺癌,因腫瘤體積較大,侵潤(rùn)后腹膜及腸系膜,壓迫十二指腸及右腎門(mén)輸尿管,手術(shù)已經(jīng)不能切除腫瘤。
氬氦刀為一根直徑2.4mm或1.7mm針刀,通過(guò)皮膚約0.5cm小傷口,在CT或B超定位下穿刺到病灶中央,氬氣在針尖內(nèi)急速釋放,十幾秒內(nèi)將腫瘤冷凍至-120℃~-165℃形成冰球,通過(guò)靶區(qū)冷凍消融效應(yīng)、血管冷凍栓塞效應(yīng)、緩腫瘤免疫激活效應(yīng),徹底摧毀腫瘤細(xì)胞。
在北京專家李泉旺教授,胡凱文教授的指導(dǎo)下,上午12:00,定位成功,CT引導(dǎo)下見(jiàn)針尖位于瘤體下部中央,5分后開(kāi)始?xì)鍤庵委?,儀器顯示屏上溫度已經(jīng)降到-120℃,連接氣瓶和針刀的纜線上很快結(jié)上霜冰,手術(shù)臺(tái)上蔡志明教授摸著纜線說(shuō),只有在手術(shù)臺(tái)才能深切體會(huì)到治療的感覺(jué)。
儀器顯示屏上溫度已經(jīng)降到-150℃,持續(xù)了30分鐘,瘤體下部腰大肌及腎門(mén)處腫瘤已經(jīng)完全壞死,用氦氣升溫3分鐘后,拔出針刀,結(jié)束治療。當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的王風(fēng)主任、雷益主任等醫(yī)護(hù)人員為眼前看到的神奇效果感嘆。
患者僅腰部皮膚上約0.5cm小傷口,治療后馬上能自由活動(dòng),術(shù)后兩天無(wú)不舒服情況發(fā)生,精神飲食正常,大小便正常。
據(jù)了解,胰腺癌以外科手術(shù)治療為主,但由于位置深,早期無(wú)特異癥狀,常被當(dāng)胃病治療,多數(shù)病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都屬晚期,不能手術(shù)切除。胰腺癌發(fā)展快,而且胰腺周?chē)?、淋巴管豐富,本身無(wú)包膜,往往早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移,可直接向周?chē)M織侵犯。胰頭癌發(fā)展時(shí)可對(duì)膽總管直接壓迫,引起梗阻,出現(xiàn)阻塞性黃疸,還很容易通過(guò)門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟。由于外科手術(shù)發(fā)生胰漏、膽漏機(jī)會(huì)多,外科醫(yī)生通常不愿冒險(xiǎn)做手術(shù)。放、化療和介入治療臨床受益不大,且副反應(yīng)較多亦不大被病人接受。近幾年的微創(chuàng)治療,尤其是放射粒子植入和氬氦刀冷凍治療技術(shù)的開(kāi)展,為胰腺癌病人帶來(lái)福音,在很大程度上緩解了病人的疼痛和腹脹,使眾多病人提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)了生存期,亦使胰腺癌的治療有了突破性進(jìn)展。
美國(guó)氬氦刀治療的優(yōu)勢(shì)主要是創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥少,經(jīng)皮治療時(shí)除冷凍外還可同時(shí)植入碘125放射粒子,冷凍后腫瘤抗原釋放或暴露,可激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),同時(shí)癌組織對(duì)放化療敏感性增加,這都為綜合治療創(chuàng)造了條件。而且氬氦刀可廣泛應(yīng)用于全身實(shí)體腫瘤:前列腺癌、前列腺增生、腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、骨骼的良惡性腫瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、子宮肌瘤、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纖維瘤等。為腫瘤患者帶來(lái)福音。
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