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西安市第八醫(yī)院

       西安市第八醫(yī)院、陜西省傳染病院,始建于1933年,其前身是陜西省防疫處附設(shè)... [ 詳細(xì) ]
  • 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】029-85262171
  • 【網(wǎng)址】www.xa8yuan.com
  • 【地址】陜西省西安市丈八東路2號(hào)

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強(qiáng)化病歷內(nèi)涵促進(jìn)質(zhì)量提高

時(shí)間:2012-10-31 15:51來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  7月31日,我院年第二季度死亡病案質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)在四樓會(huì)議室召開(kāi),8位科主任評(píng)委按照“衛(wèi)生部[]版病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范” 及“住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)表”,從入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、知情同意書(shū)等方面進(jìn)行了詳實(shí)的分析,結(jié)合“合理檢查,合理治療、合理用藥”、“死因推斷”及三級(jí)醫(yī)師查房制度、死亡病案討論、危重病人搶救等核心制度落實(shí)情況,對(duì)病案進(jìn)行詳細(xì)評(píng)判,提出自己的觀點(diǎn),給予合理的建議,對(duì)不同的表述及診斷提出商榷。評(píng)出優(yōu)勝病歷、缺陷病歷,按照我院“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法”進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

  48位臨床醫(yī)師參加了病歷點(diǎn)評(píng),感受到學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與工作責(zé)任心的深層次聯(lián)系。主任評(píng)委們非常認(rèn)真地分析、講解病歷中存在的日常問(wèn)題,有些是簡(jiǎn)單的習(xí)慣影響了病歷的整體質(zhì)量,有些是對(duì)診斷的分析不夠完好而使病歷質(zhì)量顯得美中不足,開(kāi)動(dòng)腦筋想問(wèn)題,學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)找差距,從細(xì)節(jié)上找原因,從習(xí)慣上找差距。大家在商討、辯論中消除疑問(wèn),在研判分析中提高認(rèn)識(shí)。

  趙院長(zhǎng)、郭院長(zhǎng)對(duì)本次病歷點(diǎn)評(píng)給予了很高的評(píng)價(jià),對(duì)各主任評(píng)委的點(diǎn)評(píng)予以肯定,對(duì)我院病歷質(zhì)量取得的進(jìn)步予以肯定,趙院長(zhǎng)在對(duì)危重病人搶救方面提出了中肯的建議,郭院長(zhǎng)對(duì)一線醫(yī)師提出了更嚴(yán)的要求:“一線醫(yī)師是忙,但忙不是出錯(cuò)的理由?!薄耙淮巫龊?,病歷一定寫(xiě)到位,確保沒(méi)有問(wèn)題?!痹洪L(zhǎng)對(duì)年輕的醫(yī)師提出了殷切期望,點(diǎn)評(píng)會(huì)在熱烈融洽的氛圍中結(jié)束。

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