一.闌尾炎：

　　1、 什么是闌尾炎?

　　答：闌尾炎是指闌尾由多種因素所導(dǎo)致其發(fā)生的炎性改變。分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎經(jīng)保守治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周?chē)尺B，這稱(chēng)為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。

　　※ 闌尾一般長(zhǎng)約6～8cm，也有長(zhǎng)達(dá)30cm者，多位于人體右下腹部，是

　　盲腸上的一個(gè)細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，它的根部連于盲腸的內(nèi)后壁，近端開(kāi)口于盲腸，遠(yuǎn)端僅與其系膜(內(nèi)有供闌尾的血管)相連，故闌尾活動(dòng)度大，其優(yōu)秀以其根部為中心，可伸在360°范圍內(nèi)的任何位置。

　　2、闌尾是不是人體退化器官，有沒(méi)有功能?

　　答：闌尾不是人體的退化器官，它是機(jī)體免疫系統(tǒng)中周?chē)粤馨推鞴俚慕M成

　　部分，參與免疫系統(tǒng)中B細(xì)胞的生成和成熟，起到一定免疫功能。闌尾的淋巴組織在出生后2周就開(kāi)始出現(xiàn)，12～20歲時(shí)達(dá)高峰期，以后逐漸減少，30歲后明顯減少，60歲后完全消失，故切除成人的闌尾，無(wú)損于機(jī)體的免疫功能。

　　3、 闌尾炎發(fā)生時(shí)主要有哪些表現(xiàn)?

　　答：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周?chē)[痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無(wú)明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若未及時(shí)治療，可以發(fā)展為闌尾化膿、壞疽及穿孔，并發(fā)腹膜炎，出現(xiàn)高熱，腹痛范圍擴(kuò)大等表現(xiàn)。

　　※急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎后的死亡率可達(dá)5%～10%。

　　4. 闌尾炎發(fā)生后疼痛癥狀減輕，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)嗎?

　　答：腹痛減輕，不一定都是好轉(zhuǎn)的征象，必須結(jié)合體征綜合判斷，不能輕易地放棄治療。因?yàn)椋?/p>

　　(1)急性闌尾炎初期，闌尾腔內(nèi)糞石排出，或者闌尾壁的痙攣因素解除，闌尾管腔壓力緩解，腹痛減輕。這是闌尾炎癥狀緩解的表現(xiàn)。

　　(2)與之相反，因?yàn)殛@尾炎癥進(jìn)行性加重，由單純性闌尾炎→化膿性闌尾炎→闌尾壞疽、穿孔，闌尾穿孔后闌尾管腔的壓力驟然降低，導(dǎo)致患者腹部疼痛突然減輕，這是病情加重的表現(xiàn)。雖然腹部疼痛減輕了，但是這只是暫時(shí)性的，很快又會(huì)出現(xiàn)范圍更大，程度更嚴(yán)重的腹部疼痛→急性彌漫性腹膜炎。

　　5. 是不是所有診斷闌尾炎后都需急診手術(shù)?

　　答：不是。急性闌尾炎在發(fā)作72小時(shí)以?xún)?nèi)優(yōu)選手術(shù)，保守治療僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，且病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者，或急性闌尾炎未穿孔，但已局限包裹。

　　6. 闌尾炎常有哪些并發(fā)癥?

　　答：(1)腹腔膿腫：是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。由于炎癥粘連較重，切開(kāi)引流時(shí)易損傷腸管。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高，因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾。

　　(2)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或結(jié)腸內(nèi)穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺，此時(shí)膿液可經(jīng)瘺管排出。

　　(3)化膿性門(mén)靜脈炎:急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致化膿性門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。

　　二.膽結(jié)石：

　　1.膽結(jié)石分類(lèi)：

　　依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同，分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。

　　2.膽結(jié)石誘發(fā)因素：

　　(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。

　　(2)患膽道寄生蟲(chóng)病者，如蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)病等。

　　(3)雌激素增高者。

　　(4)肥胖及體力活動(dòng)減少者。

　　(5)膽囊及膽道感染者。

　　(6)身患某些疾?。喝缣悄虿?、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。

　　(7)情緒：長(zhǎng)期精神緊張、抑郁。

　　(8)遺傳。

　　3.膽結(jié)石不治療的后果：

　　(1)膽囊結(jié)石易堵塞膽囊管或排入膽總管引起急性膽絞痛，疼痛劇烈時(shí)難以忍受，并牽扯右背痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、煩燥不安、甚至休克危及生命。

　　(2)膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔，引起急性腹膜炎危及生命。

　　(3)肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是可引起化膿性炎癥，導(dǎo)致肝臟纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化。

　　(4)患有膽囊結(jié)石的老年人很容易誘發(fā)心絞痛、心律失常等。

　　(5)膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。

　　4.預(yù)防保?。?/p>

　　(1)飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚(yú)類(lèi)及海產(chǎn)類(lèi)食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎**，可以使膽囊定時(shí)收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間。

　　(2)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動(dòng)、按時(shí)吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。

　　5. 得了膽結(jié)石飲食應(yīng)注意“五忌”：

　　一忌吃含膽固醇較高的的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚(yú)子及巧克力等。

　　二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^(guò)多的脂會(huì)引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。

　　三忌借節(jié)日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。

　　四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。

　　五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過(guò)多，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難而誘發(fā)膽絞痛。