眼球穿通傷是由銳器造成的眼球壁的全層裂開，可伴有眼內(nèi)組織損傷或脫出。

　　造成穿通傷的原因很多，如刀、剪子、鉛絲、針、釘?shù)却虃蚯脫艚饘傥锛r碎屑穿入眼內(nèi)等。傷眼的預(yù)后主要取決于損傷的嚴重程度和部位、有無感染或并發(fā)癥、診斷治療是否及時和恰當(dāng)。[1]

　　臨床特點：因致傷物的大小、性質(zhì)、穿進的深度和部位等不同，其臨床表現(xiàn)也不同。按照眼球穿通的部位，可分為角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷、眼球貫通傷。

　　1.角膜穿通傷：較常見。臨床癥狀有明顯的眼痛、流淚和視力下降。若角膜傷口較小且規(guī)則，可自行閉合，若傷口較大或刺入較深，常有虹膜嵌頓，前房消失、瞳孔變形、晶狀體混濁、眼內(nèi)出血等

　　2.角鞏膜穿通傷：指傷口同時累及角膜和鞏膜，可引起虹膜、睫狀體、晶狀體和玻璃體的損傷、脫出和眼內(nèi)出血。

　　3.鞏膜穿通傷：小的傷口因結(jié)膜覆蓋容易被忽略，穿孔處可能僅見結(jié)膜下出血。大的傷口伴有脈絡(luò)膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血，葡萄膜、視網(wǎng)膜、玻璃體等組織可脫出于鞏膜傷口或結(jié)膜下，預(yù)后較差。如果傷及黃斑部可造成中心視力嚴重受損或喪失。

　　4.眼球貫通傷 在臨床上也較多見，是指同時有兩個傷口，一般一個在前，一個在后，前面的傷口因位置表淺容易發(fā)現(xiàn)，而后面的傷口則較為隱蔽，往往易被忽略。

　　疾病診斷：根據(jù)外傷病史和臨床表現(xiàn)多可明確診斷，但應(yīng)注意兒童的外傷病史有時不夠明確。檢查時應(yīng)注意可能存在的鞏膜穿通傷，必要時行手術(shù)探查。

　　常見并發(fā)癥：

　　1. 眼內(nèi)組織脫出： 穿通傷時，虹膜、晶狀體或玻璃體嵌入角膜傷口內(nèi)，可引起繼發(fā)性青光眼以及大皰性角膜炎。玻璃體脫入傷口還易發(fā)生黃斑囊樣水腫和牽引性視網(wǎng)膜脫離。壞死的嵌頓組織也可成為進入眼內(nèi)細菌的良好的培養(yǎng)基。有色素膜脫出的穿通傷是發(fā)生交感性眼炎的潛在病因。

　　2.外傷性白內(nèi)障: 晶體可發(fā)生白色混濁或破裂

　　3.眼內(nèi)瘢痕形成 傷后眼內(nèi)瘢痕形成的重要原因是出血和炎癥碎片的機化。其常見后遺癥是繼發(fā)青光眼、眼內(nèi)結(jié)締組織反應(yīng)性增生(增殖性視網(wǎng)膜病變)、虹膜紅變、睫狀膜形成以及最終低眼壓和眼球癆。

　　疾病治療

　　治療原則是盡早縫合傷口，防止感染和炎癥，治療并發(fā)癥，盡可能恢復(fù)眼球的結(jié)構(gòu)和功能。

　　1. 傷口處理 應(yīng)盡早爭取及早縫合修補傷口，懷疑眼內(nèi)有異物時，應(yīng)進一步作影像學(xué)檢查，確有異物存留者，應(yīng)盡早手術(shù)取出

　　2. 防治感染和炎癥：穿通傷易受外界細菌侵襲，引起眼內(nèi)感染。術(shù)后應(yīng)全身用抗生素及糖皮質(zhì)激素，局部頻滴抗生素滴眼液及妥布霉地塞米松眼水等。

　　預(yù)防措施：

　　工廠和車間要制定安全的保護措施，建立和健全規(guī)章制度，并要經(jīng)常檢查落實情況，杜絕外傷事故發(fā)生。學(xué)校教師和家長，對小孩要進行安全教育，不要玩弄尖銳玩具，嚴禁亂玩爆炸物品。一切防患于未然。