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石家莊市第一醫(yī)院
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2013年4月份外請專家出診表
血管外科苑超北京朝陽醫(yī)院 2013.4.24動脈硬化、動脈瘤
神經(jīng)外科程陽泉北京天壇醫(yī)院2013.4.26神經(jīng)外科、顱內(nèi)腫瘤
神經(jīng)內(nèi)二科吳敵北京天壇醫(yī)院2013.4.27頭痛、眩暈、腦血管病治療
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頑固性頭痛小心鼻咽癌
時間:2012-10-31 20:39來源:求醫(yī)網(wǎng)
鐘先生早年移居加拿大,擁有一份穩(wěn)定的工作和一個幸福的家庭。兩年前,頑固性頭痛開始折磨鐘先生,當?shù)蒯t(yī)院的診斷是“偏頭痛”。可是經(jīng)過一年半的治療,頭痛卻逐漸加重。由于長時間服用止痛藥,鐘先生還出現(xiàn)了胃痛、惡心等不適。半年前,鐘先生開始出現(xiàn)復視、視力下降、上眼瞼下垂等癥狀。疾病癥狀的加重鐘先生嚇怕了,于是回國到省內(nèi)某家三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)??墒前雮€月下來,頭痛還是像緊筘咒一樣讓鐘先生痛不欲生。經(jīng)詳細的檢查,診斷為鼻咽低分化鱗癌,并侵犯顱底骨質(zhì)、顱神經(jīng)、海綿竇。
鼻咽癌為我國多發(fā)腫瘤之一,在頭頸部惡性腫瘤中發(fā)病率占**。特別是廣東地區(qū)高發(fā)率居國內(nèi)之首。鼻咽癌的發(fā)病年齡大多在40歲~60歲之間,男性多于女性。鼻咽癌的病因可能與下列因素有關:
①EB病毒感染
②環(huán)境與飲食:環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳含量亦高動物實驗表明鎳能促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌也有報道食用咸魚及腌制食物是國內(nèi)南方鼻咽癌高危因素且與食咸魚的年齡食用的期限額度及烹調(diào)方法有關
?、圻z傳因素:鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象如居住在其他國家的國內(nèi)南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發(fā)病率這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病
主要表現(xiàn)為:
1、回吸性涕血 這是腫瘤表面破潰所引起的出血,出血量一般不多,以晨起多見。由于出血少且時有時無,因此常被患者忽視,或被誤認為呼吸道炎癥進行治療。
2、頭痛 為常見癥狀占68.6%可為**癥狀或單獨癥狀。早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛部位固定。,往往是由于腫瘤壓迫、浸潤顱神經(jīng)或顱底骨質(zhì)引起,也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性頭痛。60%左右的患者以單側(cè)顳頂部或枕部的持續(xù)疼痛為特點。這也是部分鼻咽癌患者首診于神經(jīng)內(nèi)科的原因。究其原因早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致晚期病人常是腫瘤破壞顱底在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。
3、該病還會引起耳部的癥狀 可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、耳堵或伴有鼓室積液,此時易被誤診為分泌性中耳炎。
4、當疾病進入晚期時,可出現(xiàn)鼻塞、頸部腫塊(頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)和顱神經(jīng)癥狀,如視物模糊、瞼下垂,甚至眼球固定或失明。
盡管鼻咽癌早期癥狀多樣復雜,但只要重視鼻咽癌早期癥狀的蛛絲馬跡,就能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。