支氣管哮喘危害有哪些

1、猝死:猝死是支氣管哮喘最嚴重的危害,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡.哮喘猝死的重要原因可歸納為:

(1)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起. 北京軍都醫(yī)院 版權所有

(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用.后者系因該藥代謝的中間產物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯,

(3)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來不及用藥而死亡,機制未明.

 4)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應性測試時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或又發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡.  (5)錯誤應用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸遏制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的遏制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類.一旦出現猝死,應立即建立人工氣道,進行人工通氣,同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理.

2、水電解質和酸堿失衡:由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素.要努力維持水、電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現異常,及時處理.

3、下呼吸道和肺部感染:據統(tǒng)計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā).由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染.因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療.

4、呼吸衰竭:嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因.一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難.要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救.

5、氣胸和縱隔氣腫:由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫.

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭.要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能.