【介紹】前列腺增生是一種老年男性常見病，目前其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。年齡是前列腺增生癥發(fā)病的一個(gè)重要因素，隨著年齡的增長，前列腺也隨之增長、增大。國內(nèi)研究表明50-60歲的老年男性，50%有病理前列腺增生，而80歲時(shí)，可高達(dá)90%。雄性激素是發(fā)病的另一個(gè)重要因素，它可以不斷刺激前列腺增生。

　　【臨床表現(xiàn)】前列腺位于膀胱下，包繞后尿道，正常大小如板栗約2.0×3.0×4.0CM，前列腺增生后會壓迫尿道，引起一系列癥狀，困擾老年人的晚年生活。其早期表現(xiàn)主要為：夜間排尿次數(shù)增多、排尿等待、排尿時(shí)間長、費(fèi)力;隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)尿線變細(xì)、分叉;嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)尿潴留，甚至影響腎功能，導(dǎo)致腎功能衰竭。前列腺增生還容易引起血尿、反復(fù)的泌尿系感染、膀胱結(jié)石，誘發(fā)腹股溝疝的發(fā)生。因此，前列腺增生要早就醫(yī)，早診斷，早治療!

　　【治療】前列腺增生癥的治療方法主要分為保守藥物治療和手術(shù)治療兩種。保守藥物治療主要是針對癥狀較輕，前列腺體積較小，疾病對患者生活質(zhì)量影響較小或不能耐受手術(shù)的患者。對于大部分前列腺增生明顯的患者我們推薦手術(shù)治療，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的開放性前列腺摘除術(shù)是在患者的下腹部切開一個(gè)十幾厘米的刀口，切開膀胱后取出前列腺，這種手術(shù)對患者損傷大，出血多，住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都較長，只適合體積較大的前列腺或者不適合經(jīng)尿道手術(shù)的患者。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)已經(jīng)成為治療前列腺增生的主要方法，其具有無手術(shù)切口、創(chuàng)傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

　　我院泌尿外科具有豐富的前列腺微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，采用進(jìn)口鈥激光系統(tǒng)，已成功對數(shù)百例前列腺增生的患者進(jìn)行了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(其中年齡最大的96歲)，術(shù)后患者排尿通暢，尿線明顯變粗，生活質(zhì)量顯著提高，患者滿意度達(dá)95%以上。經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)具有傳統(tǒng)開放手術(shù)以及其他方式的微創(chuàng)手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢：①鈥激光具有良好的切割止血效果，剜除前列腺的同時(shí)徹底止血，不僅術(shù)野清晰利于操作，而且相比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)省略了止血的步驟，提高了手術(shù)效率，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了患者對手術(shù)的耐受性。②可達(dá)與開放性手術(shù)完全相同的手術(shù)效果，術(shù)后能顯著改善排尿癥狀。③術(shù)中灌洗液為生理鹽水，避免了術(shù)后水中毒的發(fā)生，而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后水中毒的發(fā)生率相對仍較高。④對于安裝心臟起搏器以及房室傳導(dǎo)阻滯的患者，也可以進(jìn)行經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，安全性很高。⑤鈥激光的脈沖能量能有效地?fù)羲榘螂捉Y(jié)石,術(shù)中可同時(shí)處理患者并發(fā)的膀胱結(jié)石以及膀胱腫瘤和尿道狹窄。⑥手術(shù)后，患者一般3天可拔除尿管，5-7天即可出院，大大縮短了患者的住院時(shí)間。

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　　附錄一：前列腺增生的自我診斷

　　請回答以下問題，答案如為“是”得一分，總得分≧5分的，說明您的前列腺可能出現(xiàn)了問題，需要盡早到醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行診治。

　　1、年齡是否大于50歲?()

　　2、是否經(jīng)常出現(xiàn)小便時(shí)排尿不順暢?()

　　3、是否因害怕小便而減少飲水量?()

　　4、每次小便時(shí)是否要在小便池前等待幾分鐘才能排出尿液?()

　　5、排尿時(shí)尿液是否變細(xì)?()

　　6、是否有時(shí)想小便，卻又排不出來?()

　　7、是否經(jīng)常夜里要起來2次以上去小便?()

　　8、是否有小便時(shí)將鞋襪打濕的情況?()

　　9、是否感覺尿漲，但去廁所卻又排不出多少尿液?()

　　10、排尿困難是否與進(jìn)食辣椒等刺激性食物有關(guān)?()

　　附錄二：前列腺增生自我保健

　　1、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和呼吸道感染等。

　　2、一定忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

　　3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　4、不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

　　5、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

　　6、避免久坐：經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

　　7、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成結(jié)石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。

　　8、慎用藥物：有些藥物如阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，可減弱膀胱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或較好不用以上藥物。

　　9、及時(shí)治療：應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石等。

　　10、按摩小腹：點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余尿量。

　　供稿：泌尿外科