治療糖尿病的主要目的之一是預(yù)防或減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心腦血管病變的發(fā)生，**在心腦血管疾病的預(yù)防及治療方面具有很好的效果，在工作中很多糖尿病患者向我詢問，自己是不是需要服用**，今天我們就談一下糖尿病患者服用**的有關(guān)問題。

　　美國糖尿病學(xué)會(ADA)、美國心臟學(xué)會(AHA)與美國心臟病學(xué)會基金會(ACCF)近期發(fā)表了一個聲明，將對有心血管病危險的糖尿病患者應(yīng)用**進(jìn)行心血管事件一級預(yù)防的年齡推后至男性50歲以上、女性60歲以上。

　　一級預(yù)防就是在疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時采取預(yù)防措施，控制減少心血管危險因素，預(yù)防心血管事件，減少群體發(fā)病率的一種預(yù)防疾病的策略。"聲明"為糖尿病患者治療提出了一些具體的建議與指導(dǎo)。

　　我國糖尿病患者已逾萬，其中80%左右的糖尿病患者最終死于心腦血管病并發(fā)癥，降低糖尿病患者心血管風(fēng)險已成為醫(yī)患雙方和全社會共同關(guān)注的問題。

　　對于心血管疾病的一級預(yù)防，已有大量研究證實(shí)**能夠降低高風(fēng)險人群(包括糖尿病患者)的心血管事件發(fā)生。但是目前認(rèn)為，對于無心血管病的40歲以上糖尿病患者及無動脈粥樣硬化史的糖尿病患者，應(yīng)用**可能不能降低心血管病危險。，因此在確定是否為糖尿病患者應(yīng)用**時需要認(rèn)真評估患者發(fā)生不良心血管事件的危險性，權(quán)衡其心血管獲益與出血性并發(fā)癥的風(fēng)險?；颊甙l(fā)生心血管風(fēng)險越高，服用**進(jìn)行一級預(yù)防的獲益幅度就越大。基于整體心血管風(fēng)險，可將糖尿病患者應(yīng)用**一級預(yù)防分成高、中、低3個風(fēng)險檔次，即10年內(nèi)心血管風(fēng)險超過10%，以及10年內(nèi)心血管風(fēng)險在5%一10%之間，以及10年內(nèi)心血管風(fēng)險低于5%。將整體心血管風(fēng)險用于糖尿病心血管并發(fā)癥的評估，嚴(yán)格篩選心血管疾病的高危人群，充分評估獲益與風(fēng)險比，并依據(jù)整體心血管風(fēng)險評估推薦使用**是一級預(yù)防取得療效的關(guān)鍵。對于高危人群，由于療效肯定，所以給予明確推薦。

　　所謂心血管危險水平增高者包括大部分50歲以上男性或60歲以上女性糖尿病患者，且伴有至少1項(xiàng)其他危險因素(吸煙、高血壓、血脂紊亂、早發(fā)冠心病家族史、蛋白尿)者。對于中度危險人群：權(quán)衡獲益于風(fēng)險后可考慮使用。中度心血管風(fēng)險的糖尿病患者包括50歲以下男性或60歲以下女性且伴有1項(xiàng)或多項(xiàng)危險因素，或不伴其他危險因素的50歲以上男性或60歲以上女性，10年心血管風(fēng)險5%~10%)建議應(yīng)用小劑量**(75~162毫克/天)預(yù)防心血管事件。對于低危人群：目前不作為常規(guī)應(yīng)用。所謂心血管危險水平較低，是指50歲以下男性或60歲以下女性且無其他主要危險因素，10年心血管風(fēng)險低于5%的糖尿病患者，不建議常規(guī)應(yīng)用**預(yù)防心血管事件，此類患者應(yīng)用**后發(fā)生出血性并發(fā)癥的潛在風(fēng)險可能超過其心血管獲益。但不可否認(rèn)，**除了能防止血栓的形成還可導(dǎo)致出血風(fēng)險的增加。，所以平衡**的益處和風(fēng)險非常重要。

　　在臨床工作中遇到的大多數(shù)糖尿病患者是需要使用**的。如果您是糖尿病病友，在就診時需要與您的醫(yī)師討論您的危險因素分層，以確定您是否應(yīng)用**進(jìn)行心血管事件一級預(yù)防。