又到橙黃橘綠時(shí)。

　　上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開(kāi)展已進(jìn)入第三年。迄今，我院內(nèi)外婦兒等14個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地已招錄培訓(xùn)醫(yī)師255名，學(xué)歷結(jié)構(gòu)為博士47名，碩士130名，本科78名。培訓(xùn)醫(yī)師除大部分畢業(yè)于上海交大醫(yī)學(xué)院以外，還有來(lái)自上海復(fù)旦、同濟(jì)、二軍大，以及浙大、首醫(yī)等二十余家外省市醫(yī)科大學(xué)。其中，上海本地生源約占三分之一。從中我們不難發(fā)現(xiàn)，隨著培訓(xùn)工作的整體推進(jìn)，我們的培訓(xùn)基地已改變以往只培訓(xùn)本醫(yī)院、本系統(tǒng)、本區(qū)域住院醫(yī)師的模式，而真正開(kāi)始吸引國(guó)內(nèi)生源，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)后教育同質(zhì)化的初衷。

　　在上海醫(yī)改的總體思路中，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是上海五項(xiàng)基礎(chǔ)工作之一。兩年多來(lái)，培訓(xùn)相關(guān)政策不斷出臺(tái)。其中，最引人注目的是2011年5月市衛(wèi)生局聯(lián)合市教委制定的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施辦法》。文件規(guī)定，凡應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生通過(guò)研究生推薦免試和國(guó)內(nèi)統(tǒng)考，經(jīng)研究生入學(xué)復(fù)試和住院醫(yī)師招錄，獲得學(xué)位銜接項(xiàng)目資格者，可在完成為期3年的上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并通過(guò)規(guī)定的各項(xiàng)考核后，申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。目前，在我院培訓(xùn)的78名本科生中，有55名醫(yī)師有望在規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)獲得碩士學(xué)位。學(xué)位銜接這一舉措，一方面，極大地提高了醫(yī)學(xué)生參加規(guī)范化培訓(xùn)的積極性，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了住院醫(yī)師培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)，另一方面，也對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院培訓(xùn)基地的師資隊(duì)伍和醫(yī)教研實(shí)力提出了更高要求。

　　我院秉承多年嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的臨床教學(xué)傳統(tǒng)，通過(guò)有序的教育管理體系，建立有效的教學(xué)管理制度，因此，在2011年12月市衛(wèi)生局專家組關(guān)于住院醫(yī)師培訓(xùn)工作督導(dǎo)中，受到專家們充分的肯定和好評(píng)。督導(dǎo)組專家一致認(rèn)為，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視培訓(xùn)工作，臨床醫(yī)學(xué)院的大教育平臺(tái)形成良好的組織管理架構(gòu)，各相關(guān)職能部門通力合作為培訓(xùn)提供有力保障，而培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)制以及帶教師資隊(duì)伍的素質(zhì)培養(yǎng)，真正意義上保證了臨床培訓(xùn)質(zhì)量。目前，我院已有22名博士、34名碩士通過(guò)上海市住院醫(yī)師結(jié)業(yè)綜合考核，獲得培訓(xùn)合格證書。

　　在取得現(xiàn)有成績(jī)的基礎(chǔ)上，我院的培訓(xùn)工作也繼續(xù)在思考中求開(kāi)拓，在創(chuàng)新中求完善。首先，我們依靠醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和獨(dú)特資源，開(kāi)展特色培訓(xùn)。在上海的四家兒外科基地中，我院是單獨(dú)的綜合性醫(yī)院。為彌補(bǔ)目前的醫(yī)學(xué)本科教育中缺少兒外科常見(jiàn)病教程，以及其他醫(yī)院的外科基地大多無(wú)條件提供兒外科疾病臨床教學(xué)，造成大部分外科醫(yī)師今后進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作時(shí)對(duì)兒外科常見(jiàn)疾病診治能力普遍低下這一現(xiàn)狀，我院在外科醫(yī)師的培訓(xùn)細(xì)則中，加入了2-3月的小兒外科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。同時(shí)，也借鑒美國(guó)兒外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)模式，安排兒外科醫(yī)師參加2-3月的成人普外科輪轉(zhuǎn)。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃的調(diào)整，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、服務(wù)講座及考核要求?；谶@項(xiàng)培訓(xùn)實(shí)踐的相關(guān)研究《中美兒外醫(yī)師培訓(xùn)的比較和我國(guó)小兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的探索》已于近期獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“2012年醫(yī)學(xué)教育研究課題項(xiàng)目”重點(diǎn)項(xiàng)目。其次，我院盡力為住院醫(yī)師創(chuàng)造良好的培訓(xùn)條件，旨在扎實(shí)理論基礎(chǔ)、提高臨床技能。我院腹腔鏡模擬實(shí)訓(xùn)室已完成基本配備開(kāi)始啟用。外科、兒外科培訓(xùn)基地利用現(xiàn)有的腹腔鏡簡(jiǎn)易模擬器，開(kāi)展腹腔鏡下套圈、剪切、鉗夾、剝離、縫合等基本技能培訓(xùn)。至年底，實(shí)訓(xùn)室還將增添一臺(tái)腹腔鏡手術(shù)模擬器，屆時(shí)，住院醫(yī)師有機(jī)會(huì)訓(xùn)練外科、兒外科、婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)。

　　總之，我們希望以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為契機(jī)，最大程度上發(fā)掘住院醫(yī)師的潛力，培養(yǎng)住院醫(yī)師的能力，切實(shí)提高年輕醫(yī)師隊(duì)伍的服務(wù)水平和綜合素質(zhì)。換言之，在全市39家培訓(xùn)醫(yī)院的橫向比較中，我院培訓(xùn)工作的實(shí)績(jī)，是各培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量的真實(shí)反映，更是我院總體實(shí)力的一個(gè)縮影。