慢性咳嗽是指病程至少超過3周以上的咳嗽，咳嗽是單獨或主要的臨床癥狀，患者既往無相應(yīng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無異常發(fā)現(xiàn)，常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無效。臨床上慢性咳嗽的常見病因有：

　　(一)鼻后滴流綜合征，是鼻腔或鼻竇疾患形成的分泌物漏進(jìn)咽喉下部而刺激咽喉部引起的臨床綜合征。鼻腔或鼻竇的許多疾病能導(dǎo)致后鼻漏綜合征，如過敏性鼻炎、常年非過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、感染后鼻炎和慢性鼻竇炎。后鼻漏綜合征的癥狀除了咳嗽之外，常有感覺到有東西滴入咽喉的感覺，伴咽喉癢及口咽黏液增多，需要頻繁清潔咽喉。

　　(二)咳嗽變異型哮喘 其臨床特點為慢性咳嗽，尤其是慢性干咳，但不伴有典型哮喘的喘息癥狀，是慢性咳嗽的重要病因，日前逐漸受到重視。現(xiàn)在認(rèn)為咳嗽變異型哮喘是一種輕微的哮喘或是哮喘的前期階段，30～47% 的患者在4年后可能向典型哮喘轉(zhuǎn)變。因此凡是肺部無陽性體征，常規(guī)方法治療無效的慢性咳嗽患者，都要考慮咳嗽變異型哮喘的可能，及時進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗檢查和診斷性治療以明確診斷。

　　(三)胃-食管返流性疾病 是胃酸和有害物質(zhì)進(jìn)入食管所導(dǎo)致的臨床綜合征。遠(yuǎn)端食管粘膜過度暴露于返流的胃內(nèi)容物能引起食管炎癥、潰瘍，甚至出血和狹窄形成。然而，無食管炎時也能發(fā)生食管返流癥狀，臨床表現(xiàn)除慢性咳嗽外，可伴有燒心、食管或胸骨后不適、燒灼感以及胸痛，或口腔有酸味，上消化道鋇餐示鋇劑返流，食管鏡活檢示食管炎和/或食道pH 監(jiān)測顯示存在酸返流。

　　(四)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎 臨床特點為慢性咳嗽，大多為干咳，有時有少許白色黏液痰，但不伴有喘息，體檢兩肺無哮嗚音，肺功能、峰流速變異率和支氣管激發(fā)試驗均正常，但誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞比例>3% ，通常在10%～15%之間。

　　(五)病毒感染后咳嗽　指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，特點為在出現(xiàn)咳嗽之前或同時有明確的上呼吸道感染病史，如發(fā)熱，流涕或頭痛等癥狀，大多數(shù)患者支氣管激發(fā)試驗陰性，痰中嗜酸粒細(xì)胞不增高。病毒感染后咳嗽的病程自限，一般不需要治療或僅需對癥處理?？诜蛭肫べ|(zhì)激素以及溴化異丙托品也對部分患者有效。

　　(六)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑相關(guān)咳嗽　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑廣泛應(yīng)用于高血壓、充血性心衰和心肌梗塞的治療?？人允浅Ｒ姷母弊饔?，大約10%左右的患者在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑后出現(xiàn)慢性干咳，女性多見?？人栽诜幒髷?shù)天或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，停藥一周左右咳嗽即可消失。

　　(七)支氣管結(jié)核　支氣管結(jié)核又稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核，是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病，癥狀多樣、缺乏特異性，可能僅有反復(fù)的咳嗽、咳痰，行胸片檢查可能正常，但通過支氣管鏡及痰找抗酸桿菌等檢查能確診。

　　臨床百種疾病均可引起咳嗽，由于病因不明，治療上無針對性，患者經(jīng)常反復(fù)就醫(yī)，濫用抗生素，不僅加重患者的身心負(fù)擔(dān)和醫(yī)療花費，而且還可能意示著嚴(yán)重疾病的征兆，因此應(yīng)引起大家的高度重視，早到醫(yī)院去明確診斷及時正確治療。