各相關科室和工作人員：

　　為認真貫徹落實《企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(京勞社醫(yī)發(fā)【】62號)、《生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準》(京勞社醫(yī)發(fā)【】63號)及《生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算有關問題的處理意見》(京醫(yī)保發(fā)【】37號)文件精神，現(xiàn)將該文件精神與我院具體情況相結(jié)合概括如下，請各相關科室醫(yī)務人員認真學習并執(zhí)行該標準相關內(nèi)容規(guī)定，如因個人原因未執(zhí)行本規(guī)定給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者，參照《普仁醫(yī)院醫(yī)療保險獎懲辦法》進行處理。

　　一、生育保險醫(yī)療費用支付范圍

　　(一)藥品、診療、服務設施支付范圍：同基本醫(yī)療保險，但其中基本醫(yī)療保險規(guī)定個人先負擔的費用，生育保險全額納入報銷范圍。

　　(二)生育醫(yī)療費用：包括產(chǎn)前檢查和分娩醫(yī)療費用

　　(三)計劃生育的醫(yī)療支付范圍：即職工因?qū)嵤┯媱澤枰瑢嵭蟹胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　二、生育保險醫(yī)療費用支付標準：

　　(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額支付的醫(yī)療費用標準：

　　1、妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費：470元

　　2、妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費：750元

　　3、妊娠分娩前的產(chǎn)前檢查費：元

　　(二)門診發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下限額標準支付：

　　1、門診人工流產(chǎn)手術：260元

　　2、門診藥物流產(chǎn)：350元

　　3、門診輸卵管藥物粘堵術：元

　　4、門診輸精管結(jié)扎術：元

　　5、門診輸精管藥物粘堵術：元

　　6、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術：500元

　　7、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術：360元

　　(三)住院發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下定額標準支付：

　　1、住院人工流產(chǎn)手術：950元

　　2、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術：元

　　3、住院輸卵管結(jié)扎術：元

　　4、參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術的同時取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元;剖宮產(chǎn)術后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術支付標準基礎上加收手術費30%。

　　(四)計劃生育手術住院醫(yī)療費用按項目付費：

　　1、輸卵管、輸精管復通手術的醫(yī)療費

　　2、宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者

　　備注：1、參保范圍：具有本市常住戶口的在職職工

　　2、實施時間：年7月1日