宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，是婦女的多發(fā)病和常見病，在已婚已育婦女中，其發(fā)病率高達(dá)40%-60%，可引起白帶增多、血性白帶或性交后出血，以及腰酸下墜等，影響生活和工作。究其原因多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于子宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥，此外陰道分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸、雌激素水平下降、陰道異物等均可引起慢性宮頸炎。其病原體一般為葡萄球菌、鏈球菌、沙眼衣原體、淋球菌、厭氧菌等。

　　對(duì)宮頸糜爛認(rèn)識(shí)的幾大誤區(qū)：1、有性生活才會(huì)患宮頸糜爛。一般認(rèn)為宮頸局部機(jī)械性刺激或損傷，如分娩、人工流產(chǎn)或性生活過于頻繁、不潔性交可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥，但是臨床發(fā)現(xiàn)，沒有性生活的女性仍然存在宮頸糜爛，有時(shí)甚至是重度宮頸糜爛，沒有性生活史，不等于不會(huì)發(fā)生宮頸糜爛。2、長期宮頸重度糜爛會(huì)癌變。宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常增生，主要原因是高危人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，而宮頸糜爛是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛，二者發(fā)病因素和發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同，因此單純的宮頸糜爛，若不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。3、宮頸糜爛治療需陰道沖洗。宮頸糜爛并不是細(xì)菌感染引起的，如果應(yīng)用消毒。殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道，可能會(huì)破壞陰道本身的保護(hù)屏障，不但對(duì)宮頸糜爛無益，而且可能引起陰道局部微環(huán)境改變，造成繼發(fā)感染。4、宮頸糜爛可治愈。目前國內(nèi)治療宮頸糜爛的任何一種方法都不可能完全長期的治愈宮頸糜爛，而只是通過破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結(jié)痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達(dá)到“治愈”，如果病因不祛除，宮頸糜爛就有可能再發(fā)生。

　　形成宮頸糜爛的機(jī)理有三種：1、先天性糜爛：指女性胎兒在生殖系統(tǒng)發(fā)育時(shí)受母體性激素影響，導(dǎo)致鱗、柱交界向外遷移，宮頸外口為柱狀上皮覆蓋。 2、后天性糜爛：指宮頸管內(nèi)膜柱狀上皮向陰道方向增生，超越宮頸外口所致的糜爛，僅發(fā)生在卵巢功能旺盛的妊娠期，產(chǎn)后可自行消退。3、炎癥性糜爛：是慢性宮頸炎的最常見病理改變，宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管柱狀上皮所替代，其外表呈紅色，所以不是真正的糜爛，故稱假性糜爛，光鏡下可見粘膜下有多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)則有小圓形細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，粘膜下結(jié)締組織的淺層為炎性細(xì)胞浸潤的主要場(chǎng)所，宮頸的纖維組織增生。

　　宮頸糜爛的治療：1、并非所有宮頸糜爛都需治療，當(dāng)無病原微生物感染時(shí)，宮頸糜爛可無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進(jìn)行治療。只有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，才被認(rèn)為是病理學(xué)意義的需要治療的慢性宮頸炎。2、年齡因素、糜爛程度及類型也是進(jìn)行治療的相關(guān)因素。30歲，不對(duì)稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度改變，應(yīng)做宮頸病變?nèi)A段階梯篩查，除外宮頸病變后再行相應(yīng)治療。3、治療方法：(1)物理治療：包括電熨、冷凍、激光、微波、波姆光、紅外線凝結(jié)法等，適用于各種程度及類型的宮頸糜爛。(2)藥物治療：適用于糜爛面小和炎癥浸潤較淺的病例。(3)手術(shù)治療(宮頸錐形切除術(shù))：適用于重度糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛，或用上述各種治療方法久治不愈的患者。無論哪種治療方法，都強(qiáng)調(diào)常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)檢測(cè)HPV和做陰道鏡檢查，除外惡性腫瘤。

　　婦科

　　-12-01