自從確定塵肺病一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，對(duì)塵肺病治療的研究一直沒(méi)有停止過(guò)，隨著對(duì)塵肺病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)深入，對(duì)塵肺病治療的研究也不斷深入。從塵肺病發(fā)病機(jī)理的綜述中可以看出，粉塵與肺泡巨噬細(xì)胞之間的相互作用是矽肺發(fā)病的關(guān)鍵，而粉塵破壞巨噬細(xì)胞生物膜是矽肺發(fā)病的起點(diǎn)，巨噬細(xì)胞釋放的多種因子是形成矽肺的必要條件，中性白細(xì)胞在損傷中也起一定作用。

　　矽塵被吸人肺內(nèi)與肺泡巨噬細(xì)胞的相互作用是矽肺發(fā)病的早期階段，而不是構(gòu)成矽肺的基本病理，因此試圖通過(guò)藥物單純與石英作用，或藥物與巨噬細(xì)胞作用作為治療矽肺的作用點(diǎn)這是不夠全面的，因?yàn)榕R床上通過(guò)X線胸片確診的塵肺主要組成是膠原纖維而不是石英與巨噬細(xì)胞，因此臨床上對(duì)矽肺患者的病因治療應(yīng)針對(duì)矽肺引起的肺組織纖維化。但是，近年來(lái)通過(guò)肺灌洗液(BALF)中細(xì)胞學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)灌洗液中不僅含矽塵而且還含較高多巨噬細(xì)胞。經(jīng)透射電鏡觀察到多數(shù)巨噬細(xì)胞吞噬石英后胞漿內(nèi)細(xì)胞器變性，線粒體腫脹，說(shuō)明肺泡內(nèi)殘留的石英塵被巨噬細(xì)胞吞噬后還在繼續(xù)發(fā)展。另外，從矽肺病人經(jīng)纖維支氣管鏡活檢材料中可以證實(shí)，肺泡腔內(nèi)仍含有被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬的矽塵。從病理上可以看到一個(gè)成熟的矽結(jié)節(jié)中心不易看到石英晶體，但在結(jié)節(jié)的周圍部分仍可看到石英破壞巨噬細(xì)胞。這一系列研究資料表明，矽肺病變形成后肺臟殘留的矽塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞起作用，這就是矽肺病人脫離矽塵作業(yè)后病變還會(huì)繼續(xù)發(fā)展的主要原因。因此對(duì)一個(gè)矽肺病患者來(lái)說(shuō)，他的肺臟可同時(shí)有不同層次的矽性改變。應(yīng)采取聯(lián)合用藥，另外，肺部膠原纖維組成的矽結(jié)節(jié)是我們主攻的主要對(duì)象，但肺泡腔內(nèi)還存在吞噬矽塵的巨噬細(xì)胞也是我們病因治療中不可忽視的一部分。

　　自年加拿大學(xué)者Dneey首先報(bào)道用鋁粉來(lái)預(yù)防家兔實(shí)驗(yàn)性矽肺之后，各國(guó)學(xué)者對(duì)矽肺的治療引起了很大興趣，年西德學(xué)者Schlipkotor報(bào)道用PVNO(P204)對(duì)實(shí)驗(yàn)性矽肺有很好的防治效果后，更使很多職業(yè)病防治工作者對(duì)塵肺的治療引起很大關(guān)注，國(guó)內(nèi)外對(duì)塵肺病的治療進(jìn)行了大量的研究。

　　20世紀(jì)50年代末和60年代初我國(guó)塵肺病高發(fā)。由于大量塵肺病人的出現(xiàn)，且病情均十分嚴(yán)重，對(duì)塵肺病人必須采取臨床治療成為迫切的任務(wù)。最初階段，臨床治療主要是對(duì)癥治療，并采取保健措施，如定期療養(yǎng)、呼吸體操、服用酸牛奶、維生素等。為了滿足臨床病人的需要，在國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)開(kāi)展了治療塵肺病藥物的篩選研究，主要是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，以生津潤(rùn)肺和軟堅(jiān)散結(jié)，標(biāo)本兼治的原則，開(kāi)展了中醫(yī)治療矽肺的藥物篩選，曾篩選過(guò)多種中草藥。隨著克矽平抗纖維化研究的進(jìn)展，開(kāi)始了以抗纖維化治療為目的的大量研究，包括各地自行開(kāi)展的研究工作和國(guó)家組織的科技攻關(guān)研究，主要試用藥物有克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、羥基磷酸喹哌、檸檬酸鋁。大量動(dòng)物試驗(yàn)研究的結(jié)果顯示，這些藥物有一定的預(yù)防和延緩纖維化進(jìn)展的作用，臨床研究亦報(bào)告有延緩纖維化進(jìn)展的作用。但是，各種治·療塵肺病纖維化藥物的臨床治療效果還是不太理想，既不能阻止病情發(fā)展，也不能使塵肺消散。因此，到目前為止，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前塵肺仍無(wú)特殊治療辦法，塵肺病是可防不可治愈的，塵肺病治療重點(diǎn)應(yīng)放在合并癥的治療上。

　　塵肺病治療方法主要有：

　　1.抗肺纖維化的藥物治療

　　其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平;降低粉塵對(duì)細(xì)胞的毒性;保護(hù)肺泡巨噬細(xì)胞，防止生物膜破壞;遏制成纖維細(xì)胞形成膠原;遏制免疫反應(yīng);分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;遏制白細(xì)胞對(duì)肺組織的損傷和纖維化;各種調(diào)節(jié)因子的遏制劑等。

　　2.合并癥的綜合治療

　　塵肺是慢性進(jìn)行性職業(yè)病。在較長(zhǎng)的病程中常合并其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預(yù)后，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見(jiàn)的死亡原因。

　　塵肺病的合并癥與單純的疾病在預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等方面不同，有其特點(diǎn)和規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級(jí)預(yù)防中的第三級(jí)預(yù)防，可防止病情進(jìn)展、惡化，減輕病人痛苦，延長(zhǎng)患者生命。到目前為止，對(duì)塵肺病肺纖維化還沒(méi)有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥，因此合并癥的治療是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外塵肺治療的主要方法，對(duì)減輕病人痛苦，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。

　　3.基因治療

　　隨著對(duì)肺纖維化發(fā)病機(jī)制了解的增多，目前正在進(jìn)行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞，并在一定時(shí)期遏制細(xì)胞因子產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)研究。有些致纖維化因子，如TNF—a和TGF—B增高的峰時(shí)時(shí)相較短，證明反義TNF—a、TGB—B的高表達(dá)的可行性。

　　4.肺移植

　　近年來(lái)免疫遏制劑的研究進(jìn)展為器官移植創(chuàng)造了條件，但由于移植技術(shù)存在難度且費(fèi)用高，供體來(lái)源困難等，限制了其臨床應(yīng)用。

　　5.大容量肺灌洗

　　國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心開(kāi)展的雙肺大容量肺灌洗術(shù)是針對(duì)病人始終存在粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施，不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵～mg，其中游離二氧化硅70～200mg;術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失，體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7～8年隨訪表明，X線胸片對(duì)照觀察說(shuō)明肺灌洗組病情進(jìn)展明顯減緩;大容量肺灌洗對(duì)于保護(hù)塵肺患者的肺功能，維護(hù)其勞動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變升級(jí)的作用。這是一種病因療法，是任何藥物所不能達(dá)到的。該項(xiàng)成果年榮獲煤炭工業(yè)部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，年榮獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。年該中心編著的《大容量全肺灌洗術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程》，經(jīng)衛(wèi)生部主持由優(yōu)秀職業(yè)病、呼吸內(nèi)科和麻醉科專家組成的科技成果鑒定委員會(huì)認(rèn)為：該項(xiàng)成果處于國(guó)內(nèi)優(yōu)秀、國(guó)際先進(jìn)水平，年榮獲國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局安全生產(chǎn)科技成果一等獎(jiǎng)。