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心臟病介入兩種途徑各有優(yōu)勢
時間:2012-11-02 20:33來源:求醫(yī)網(wǎng)
心臟病介入治療是指在X射線透視下,通過導(dǎo)管等特殊器材進(jìn)入人體心臟等血管內(nèi)治療心血管病的一種方法,不需開胸手術(shù)和全身麻醉,在緊急情況下(如急性心肌梗死)能迅速達(dá)到血管重建,疏通閉塞血管。如今介入治療在心血管疾病治療中已廣泛應(yīng)用。
冠狀動脈造影和介入治療技術(shù)途徑通常是經(jīng)由股動脈(下肢),隨著介入技術(shù)和材料的不斷進(jìn)步,經(jīng)橈動脈(上肢)途徑是近年來發(fā)展較快的技術(shù),目前經(jīng)橈動脈介入治療技術(shù)越來越普及,很多醫(yī)院大量采用此技術(shù)。
經(jīng)橈動脈穿刺優(yōu)點(diǎn)
1.損傷小,出血少,血腫、動靜脈瘺、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率低。
2.有些病人因股動脈、髂動脈、腹主動脈迂曲、狹窄、動脈夾層等不能經(jīng)股動脈途徑而必須改由經(jīng)橈動脈途徑。
3.術(shù)后即可拔除動脈鞘管,可以方便下床活動,壓迫和包扎傷口容易,避免或減少術(shù)后臥床、拔除鞘管導(dǎo)致的血管反應(yīng)等并發(fā)癥。
4.住院時間縮短,醫(yī)療費(fèi)用降低,患者樂于接受。
經(jīng)股動脈穿刺缺點(diǎn)
1.術(shù)后患者術(shù)肢需制動6小時,一定臥床24小時。
2.對穿刺部位壓迫止血要求高,稍有不慎,就會出現(xiàn)血腫,嚴(yán)重時可壓迫臨近神經(jīng)和血管,使肢體活動障礙。
3.有迷走反射并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致休克及心跳驟停。
4.部分病人術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,需予以留置導(dǎo)尿管,增加了感染的概率。
經(jīng)橈、經(jīng)股動脈綜合比較
經(jīng)橈動脈穿刺有著很大的優(yōu)勢,醫(yī)生和患者都樂于接受。但是,經(jīng)橈動脈穿刺也有一些缺點(diǎn)和限制。比如,經(jīng)橈動脈穿刺不是所有病人都適合,有10%左右的病人不適合,比如說身材太小,動脈血管太細(xì)、發(fā)育畸形及動脈硬化太嚴(yán)重或太扭曲者,都不適合此方法。這個“不適合”的比例比經(jīng)股動脈穿刺要高得多。由于橈動脈較細(xì),穿刺的成功率比經(jīng)股動脈要低一些,有些病人不得已還會碰到經(jīng)橈動脈做不成而改成經(jīng)股動脈。
除了適合人群和成功率方面,經(jīng)橈動脈方法略有遜色以外,在一些高難度手術(shù)方面,經(jīng)橈動脈穿刺也有一定的限制。因經(jīng)橈動脈路徑所選擇的導(dǎo)管不能太粗,而且導(dǎo)管的選擇余地也較小,這樣,有些特殊的操作和非常復(fù)雜的病例就難以進(jìn)行。