中醫(yī)接骨vs西醫(yī)開刀，該選誰？制圖陶剛 專家說，接骨便宜但恢復(fù)慢，手術(shù)較貴但效果好，怎么治還得由病情定 武漢晚報消息( 記者武葉 周曄 通訊員馮煒 馬遙遙 張姝 徐愛云) 姚女士7歲的孩子摔斷右臂，醫(yī)生3句話不到就將斷骨接好。感激之余，姚女士也有疑問：“聽說現(xiàn)在骨折都要做手術(shù)，很少接骨了，這是為什么？” 連日來，記者走訪武漢多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，骨科門診七成以上患者要“挨刀”，“接骨醫(yī)生”變少了。多位骨科專家表示：兩種治療方法各有優(yōu)勢，患者到底怎么治，還得由病情決定。 三句話之間接好斷骨 兩個多月前的一天，鐵四院姚女士的孩子小明（化名）在家玩耍時摔傷，右臂骨折。她立即將孩子送到離家最近的武昌醫(yī)院。骨科主任陳森接診后，嘴里一邊說：“你肯定是調(diào)皮了吧……”手上一邊使巧勁兒輕輕一推，3句話還沒說完，他已利利索索將孩子的斷骨接好，上夾板、打石膏了。 姚女士眼看著原本哭個不停的孩子很快緩和下來，頓時放心多了。陳森告訴她，孩子回家靜養(yǎng)就行。 昨天，姚女士帶孩子復(fù)查。X光片顯示，孩子的骨折部位長的很好，基本看不出受過傷。她特意將一封感謝信送到陳森手上：“要不是您妙手接骨，我家這調(diào)皮孩子真不知要受多少罪！” 七成骨科患者需做手術(shù)治療 記者走訪了解到，現(xiàn)在像小明這樣接受接骨治療的患者確實不多了，大部分人最終還是選擇“挨一刀”。 昨天上午，在省中醫(yī)院骨科求診的吳女士就是這種情況。吳女士腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，本來她以為接骨就能好，但接診醫(yī)生、主任醫(yī)師葉勁建議：她的骨折處涉及關(guān)節(jié)面，手術(shù)復(fù)位更精準、效果也更好。最終，吳女士聽了醫(yī)生的話。 在多家醫(yī)院骨科門診，記者隨機詢問了30名輕傷患者，26人都表示會優(yōu)選“接骨”。56歲的劉先生直言：“本來就骨折了，誰還想再挨一刀？” 但也有患者主動要求手術(shù)，陪著19歲孩子前來就診的楊女士稱，孩子腿骨骨折，她會要求醫(yī)生開刀治療，“開刀快，而且效果好，為了孩子日后運動功能恢復(fù)好，挨刀也值得”。 葉勁介紹，并非醫(yī)生拒絕做接骨，而是到醫(yī)院來的七成患者為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或四肢復(fù)雜性骨折，手法復(fù)位治療效果不理想，甚至無法復(fù)位。“只有簡單骨折才適合接骨”，如果盲目要求保守治療，可能會出現(xiàn)“接歪了”等病情反復(fù)，患者甚至?xí)磸?fù)受罪。 接骨與手術(shù)各有優(yōu)勢 傳統(tǒng)接骨術(shù)，到底有哪些好處？市中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師董曉俊介紹，手法復(fù)位是中醫(yī)傳統(tǒng)特色，它無創(chuàng)傷，還可減少骨折不愈合的發(fā)生率；而開放式手術(shù)可能破壞進行血供的軟組織和骨膜上的血管，影響骨折愈合處的血液供給。此外，手法復(fù)位的治療費平均在1000到5000元左右，相對便宜。 與手法復(fù)位相比，手術(shù)建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，復(fù)位更加精準。普愛醫(yī)院手外科主任邢丹謀介紹，與“接骨”相比，手術(shù)解剖復(fù)位，就好像從“盲眼拼圖”變成“明眼拼圖”，手術(shù)臺上，患者的傷處、碎骨清晰可見，醫(yī)生能精確無誤地將其還原到位。 而且手術(shù)復(fù)位患者康復(fù)更快。“接骨”后患者一般需2到3個月才能完全康復(fù)。而手術(shù)后一周即可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，有恢復(fù)能力好的患者，一個月內(nèi)就能康復(fù)。 不過手術(shù)復(fù)位會用到鋼板、鋼釘?shù)炔牧?，費用多在萬元左右。而且患者術(shù)后還需再接受至少1次手術(shù)，拿出固定鋼板，“得挨兩次刀”。 邢丹謀介紹，四種情況更適合手法復(fù)位：橈骨（位于手臂）遠端骨折；骨折移位不明顯的；斷裂處無旋轉(zhuǎn)的；沒有涉及關(guān)節(jié)面的。 此外，16周歲以內(nèi)處于生長發(fā)育期的青少年，骨骺線尚未閉合，手法復(fù)位不損傷骨骼和軟組織；應(yīng)盡量選擇手法復(fù)位；年紀較大的老人，有基礎(chǔ)病或嚴重并發(fā)癥的，無法承受手術(shù)風(fēng)險，也不適合開刀。 如果骨折患者是承重部位骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、四肢粉碎性骨折，或出現(xiàn)了較嚴重的神經(jīng)、血管損傷，都應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療。 好的接骨醫(yī)生需要七八年磨練 從醫(yī)20多年的省中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師葉勁回憶，自己從學(xué)習(xí)“接骨”手法到熟練運用于臨床，大約用了七八年時間。 因為手法復(fù)位的第一步，就是要求醫(yī)生“手摸心會”。即通過觸摸，腦海中就能浮現(xiàn)出患者傷處的“3D影像”，復(fù)位時才能心中有數(shù)。 葉勁說，與直觀的手術(shù)相比，手法復(fù)位對醫(yī)生的技術(shù)要求更高；單憑教科書上簡單的描述，遠遠無法應(yīng)對臨床中種種復(fù)雜情況，單獨的途徑就是邊實踐邊摸索經(jīng)驗。 隨著時代變化，即使在中醫(yī)環(huán)境里，手法復(fù)位也逐漸從基本功走向“選修課”。在葉勁帶研究生的過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們更傾向于學(xué)做手術(shù)，而非傳統(tǒng)手法。他認為，這與當下嚴峻的就業(yè)形勢有關(guān)。中醫(yī)科學(xué)生找工作時，甚至?xí)驗椴簧瞄L做手術(shù)而失去一些機會。 葉勁認為，傳統(tǒng)中醫(yī)絕活兒的式微，與社會大環(huán)境的變化，醫(yī)療機構(gòu)一味強調(diào)經(jīng)濟效益，也有直接關(guān)系。