1.臨床特點(diǎn)

　　(1)有典型的抑郁或躁狂病相，同時具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時存在，或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。分裂癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀。

　　(2)病程常有反復(fù)發(fā)作，間歇期或癥狀緩解后不留明顯缺陷。

　　(3)起病較急，發(fā)病前可有誘發(fā)應(yīng)激因素。

　　(4)病前個性無明顯缺陷，部分病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。

　　(5)發(fā)病年齡以青壯年多見，女性多于男性。

　　2.臨床分型 根據(jù)情感障礙在發(fā)病時,情感障礙的癥狀特點(diǎn)呈單相或雙相發(fā)作(躁狂、抑郁還是兩者兼有)，可分為3種類型：躁狂型、抑郁型、混合型。

　　主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特征，必須具備分裂性癥狀和情感性癥狀，在整個病程中同時存在或先后出現(xiàn)，而且出現(xiàn)與消失時間比較接近。在診斷中要注意整個病程的癥狀演變，不可只以一時所見的癥狀為診斷依據(jù)，否則易誤診為精神分裂癥或躁郁癥。發(fā)病中分裂性癥狀為主要臨床相的時間，必須持續(xù)2周以上，以此作為診斷本病的主要條件之一。本病診斷要點(diǎn)：

　　1.精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀在臨床上都很突出，難分主次。

　　2.患者的社會功能嚴(yán)重受損，自知力不全或缺乏。

　　3.分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上。并且出現(xiàn)與消失的時間比較接近。

　　我國精神疾病分類系統(tǒng)(CCMD-2-R，)將分裂情感性精神病列在精神分裂癥及其他精神病性障礙項(xiàng)目下。含義是“分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的一種疾病。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂或抑郁。”

　　4.符合精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

　　5.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，符合以下2項(xiàng)：

　　(1)社會功能顯著下降。

　　(2)自知力不全或缺乏。

　　6.分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中多同時存在，出現(xiàn)與消失的時間比較接近。但以分裂性癥狀為主要臨床相的時間，必須持續(xù)2周以上。

　　7.說明 如果一個病人在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相作出各自的診斷。

　　分型：分裂情感性精神病，躁狂型;分裂情感性精神病，抑郁型;分裂情感性精神病，混合型。

　　世界衛(wèi)生組織診斷分類第10版(ICD-10，)臨床描述與診斷要點(diǎn)中，對本病的診斷要點(diǎn)為：只有在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實(shí)的分裂性癥狀和情感性癥狀同時出現(xiàn)或只差幾天，因而該發(fā)作既不符合精神分裂癥亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，此時方可作出分裂情感性障礙的診斷。本術(shù)語不適用于僅在疾病的不同發(fā)作中分別顯露出精神分裂癥及情感性癥狀的病人，例如，精神分裂癥病人在精神病性發(fā)作的余波中往往出現(xiàn)抑郁癥狀[見精神分裂癥后抑郁(F20.4)]。有些病人出現(xiàn)反復(fù)的分裂情感性發(fā)作，可為躁狂型或抑郁型，也可為兩型之混合。另一些病人可在典型的躁狂或抑郁發(fā)作之間插入1～2次的分裂情感性發(fā)作，對于前一種情況，分裂情感性發(fā)作是恰當(dāng)?shù)脑\斷;而后者只要在其他方面臨床相典型，則偶然出現(xiàn)的分裂情感性發(fā)作并不能推翻雙相情感性障礙或反復(fù)發(fā)作性抑郁障礙的診斷。

　　分裂情感性障礙，躁狂型在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和躁狂癥狀均突出。心境異常的形式通常為高漲，伴自我評價(jià)增高和夸大觀念，但有時興奮或易激惹更明顯，且伴攻擊性行為和被害觀念。上述兩種情況均存在精力旺盛、活動過多、集中注意力受損，以及正常的社會約束力喪失?？纱嬖陉P(guān)系、夸大或被害妄想，但需要其它更典型的精神分裂癥癥狀方能確立診斷，例如，病人可能堅(jiān)持認(rèn)為他們的思維正被廣播或正被干擾、異己的力量正試圖控制自己，或訴說聽到各種不同的說話聲，或表露出不僅僅為夸大或被害內(nèi)容的古怪妄想性觀念。常需仔細(xì)詢問病人是否真正體驗(yàn)到了這些病態(tài)現(xiàn)象，而非玩笑或隱喻之詞。躁狂型分裂情感性障礙通常急性起病，癥狀鮮明，雖然常伴有廣泛的行為紊亂，但一般在數(shù)周內(nèi)即可完全緩解。

　　診斷要點(diǎn)：必須有顯著的心境高漲，或不太明顯的心境高漲伴有易激惹或興奮。在同一次發(fā)作中，應(yīng)明確地存在至少1個、較好2個典型的精神分裂癥癥狀。本類別適用于單次躁狂型分裂情感性發(fā)作以及大多數(shù)發(fā)作為躁狂型的反復(fù)分裂情感性發(fā)作。包含：分裂情感性精神病，躁狂型。

　　分裂情感性障礙，抑郁型是一種在疾病的同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁性癥狀都很突出的精神障礙。抑郁心境通常伴有若干特征性抑郁癥狀或行為異常，如遲滯、失眠、無精力、食欲或體重下降、正常興趣減少、集中注意力受損、內(nèi)疚、無望感及自殺觀念。同時或在同一次發(fā)作中，存在其他更典型的精神分裂癥癥狀：例如，病人堅(jiān)持認(rèn)為自己的思維正被廣播或正被干擾，或異己的力量正試圖控制自己。他們可能確信自己正被跟蹤或陷入某種陰謀之中，但他們自己的行為不能說明這些確信是合理的。可聽到不僅僅為貶低或責(zé)怪內(nèi)容的聲音，而且還聽到要?dú)⑺啦∪嘶蚧寐犜谧h論他們的行為。抑郁型分裂情感性發(fā)作表現(xiàn)往往不如自狂型鮮明和令人吃驚，但一般持續(xù)時間較長，而且預(yù)后較差。雖然大部分病人完全緩解，個別病人卻逐漸演變成精神分裂癥性缺損。

　　診斷要點(diǎn)：必須有明顯的抑郁，至少伴2種典型的抑郁癥狀或?qū)儆谝钟舭l(fā)作的有關(guān)行為異常。在同一次發(fā)作期間明確存在至少有1種、較好2種典型的精神分裂癥癥狀。本類別適用于單純抑郁型分裂情感性發(fā)作以及大多數(shù)發(fā)作為抑郁型的反復(fù)發(fā)作性障礙。包含：分裂情感性精神病，抑郁型;精神分裂樣精神病，抑郁型。

　　分裂情感性障礙，混合型：精神分裂癥癥狀與混合型雙相情感性障礙同時存在者。包含：循環(huán)性精神分裂癥。