自年1月開(kāi)始，醫(yī)院各病區(qū)開(kāi)始使用護(hù)理電子病歷，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的數(shù)字化目標(biāo)。

　　護(hù)理電子病歷的使用是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是護(hù)理人員對(duì)患者的病情觀察和護(hù)理措施的原始記錄，電子病歷的書(shū)寫快捷、格式規(guī)范、記錄清晰、時(shí)效性強(qiáng)、可在線保存、隨時(shí)查閱等優(yōu)點(diǎn)，在臨床護(hù)理工作中充分體現(xiàn)了它的先進(jìn)性、有效地提高了護(hù)理文件書(shū)寫質(zhì)量，減少了文本抄寫工作量，縮短了護(hù)士書(shū)寫病歷時(shí)間，把護(hù)士還給病人，讓她們有更多的時(shí)間開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，電子病歷明顯提高了護(hù)理病歷信息使用的實(shí)時(shí)性。電子病歷縮短了護(hù)理病歷書(shū)寫時(shí)間、提高了工作效率，可使護(hù)士從煩瑣的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。電子病歷的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)體溫單的信息錄錄、自動(dòng)繪圖、檢索數(shù)據(jù)等，數(shù)據(jù)由護(hù)士錄錄，自動(dòng)繪成彩色曲線，整潔美觀，并自動(dòng)檢索要復(fù)測(cè)體溫的患者，為護(hù)士準(zhǔn)確鑒測(cè)患者生命體征提供了依據(jù)。另外電子病歷的應(yīng)用，24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)電腦自動(dòng)匯總，提高了護(hù)士工作效率，減少差錯(cuò)計(jì)算的發(fā)生。

　　電子病歷克服了手寫病歷時(shí)字跡不清、潦草、涂改、有刮痕等缺點(diǎn)。尤其在錯(cuò)誤輸入時(shí)，能隨時(shí)更改，避免了重復(fù)抄寫，大大提高了工作效率?？s短了護(hù)士書(shū)寫病歷時(shí)間，把護(hù)士時(shí)間還給病人。如，體溫單無(wú)需輸入床號(hào)、姓名等病人基本信息，輸入體溫、脈搏數(shù)據(jù)后，可自動(dòng)繪圖，整潔美觀，準(zhǔn)確率高。護(hù)士可以方便查看醫(yī)生病歷，減少了醫(yī)護(hù)記錄相互矛盾的現(xiàn)象。

　　由于優(yōu)點(diǎn)明顯，深受護(hù)士們歡迎。目前，醫(yī)院護(hù)理電子病歷主要使用的板塊有：首次護(hù)理記錄單，普通護(hù)理記錄單，體溫單等，病歷書(shū)寫的具體要求正在逐步完善和規(guī)范中。