第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 鄺云航

　　來(lái)自世界衛(wèi)生組織和美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的預(yù)測(cè)：到年，“抑郁癥”將成為人類死亡和殘疾的第二位疾病。全世界平均每年有11.3%的成年人患抑郁性障礙，在我國(guó)抑郁癥患病率為5-8%，在內(nèi)科門診，僅15.5%的抑郁癥病人為內(nèi)科醫(yī)生所識(shí)別，更多的被認(rèn)為是“情緒問(wèn)題”，長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn)約有15%的患者死于自殺。

　　&……那么，如何提高對(duì)抑郁癥的識(shí)別率?

　　B……充分認(rèn)識(shí)“抑郁癥”的特征：

　　1、失眠，不只是晚上睡不著，早上醒得也特別早。

　　2、白天精神疲乏、思想不集中、工作能力明顯下降。

　　3、常獨(dú)自呆坐、愁眉苦臉、心情郁悶、孤獨(dú)、度日如年。

　　4、飯后不關(guān)心家務(wù)活、不關(guān)心新聞、不關(guān)心兒女的學(xué)習(xí)生活工作，甚至拒絕一切的社交來(lái)往。

　　5、胃口不好，吃飯像是在完成任務(wù)，草草吃幾口了事，但有時(shí)又像個(gè)餓鬼，吃個(gè)不停。

　　6、一天比一天憔悴。

　　7、沒(méi)有信心、感到自己是個(gè)廢物、在這個(gè)社會(huì)上是多余的。

　　8、不想說(shuō)話不想動(dòng)、動(dòng)作遲緩、思考問(wèn)題遲鈍。

　　9、有強(qiáng)烈的內(nèi)疚和負(fù)罪感，覺(jué)得對(duì)不起所有的人，應(yīng)受處罰。

　　10、感到無(wú)助、對(duì)前途絕望，因而漸生自殺的欲念。

　　11、對(duì)夫妻正常性生活表現(xiàn)冷淡、喪失。

　　12、不明原因的胸痛、胸悶、心悸、氣短。

　　&……是否有其中之一的表現(xiàn)就是“抑郁癥”?

　　B……不是!

　　正常的情緒問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，但不超過(guò)兩周。時(shí)間上超過(guò)兩周，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活等社會(huì)功能，同時(shí)具有上述的幾種表現(xiàn)，才考慮是否得了“抑郁癥”。

　　&……除了這些之外，“抑郁癥”還有其他表現(xiàn)嗎?

　　B……有!

　　兒童患者還可表現(xiàn)體重幾乎不增長(zhǎng)，長(zhǎng)期愛(ài)發(fā)脾氣，攻擊行為，違抗或退縮行為，與其他兒童交往困難，學(xué)習(xí)成績(jī)差，進(jìn)食困難等。

　　老年患者會(huì)出現(xiàn)更多的軀體表現(xiàn)，如全身的疼痛和便秘，孤僻退縮。

　　女病人可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)。

　　有些病人伴有心神不定、局促不安、心悸、氣促、出汗、尿頻、尿急等表現(xiàn)。

　　部分特殊病人以軀體性表現(xiàn)，如全身的疼痛、慢性頭痛、胃腸道功能紊亂、胸部的不適等來(lái)掩蓋抑郁癥的實(shí)質(zhì)而被內(nèi)科醫(yī)生所遺漏。

　　&……如果患上“抑郁癥”，怎么辦?

　　程度較輕的“抑郁癥”病人可以在精神科門診或心理衛(wèi)生門診進(jìn)行門診治療。

　　癥狀比較嚴(yán)重，又反復(fù)出現(xiàn)消極意念，家屬的監(jiān)護(hù)十分困難時(shí)應(yīng)及早送入醫(yī)院給予快速有效的干預(yù)措施，避免發(fā)生可怕的悲劇。

　　&……患上“抑郁癥”，是否一輩子也好不了?

　　B……不是!

　　“抑郁癥”一般具有“發(fā)作”─“緩解”的病程特點(diǎn)，雖然發(fā)作期表現(xiàn)嚴(yán)重，但多數(shù)緩解較快且徹底，但又具容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如治療措施不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作后易進(jìn)入慢性狀態(tài)，導(dǎo)致功能受損。

　　“……已經(jīng)吃了一年多的藥了，看了很多專家醫(yī)生，可自我感覺(jué)就是不好，這是怎么回事?……”

　　大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煻寄塬@得良好的緩解，單次病程很少超過(guò)6個(gè)月。像這種情況，有必要對(duì)其原因進(jìn)行綜合分析了。

　　第一，診斷是否正確。只有診斷正確才能保證用藥有效。

　　第二，服藥的劑量是否足夠，對(duì)醫(yī)囑是否遵從，治療療程是否足夠。

　　第三，心因不除病難愈。有些“抑郁癥”患者起病與心理社會(huì)因素關(guān)系密切，而有的病人性格就是多愁善感，行事處世一貫消極悲觀，對(duì)于這樣的病人光靠藥物就很難治愈“抑郁癥”，必須配合心理治療，消除心因，以達(dá)到較好療效。