目前臨床用于評(píng)價(jià)冠脈粥樣硬化的方法中，冠脈造影一直被認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠脈病變的金指標(biāo)。但是，這種方法在臨床實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中也表現(xiàn)出諸多不足之處。如，它只能顯示管腔的情況，不能顯示病變所在的管壁和粥樣斑塊，不能提供粥樣斑塊形態(tài)和性質(zhì)等詳細(xì)情況，有可能使醫(yī)生低估冠脈狹窄的程度。這就使得依據(jù)冠脈造影評(píng)價(jià)冠脈粥樣硬化和介入治療療效的準(zhǔn)確度降低。尤其是近年來(lái)冠脈重塑(remodeling)這一概念的提出，使得人們不得不重新評(píng)價(jià)冠脈造影在冠心病診療中的可靠性。

血管內(nèi)超聲是利用導(dǎo)管將一高頻微型超聲探頭導(dǎo)入血管腔內(nèi)進(jìn)行探測(cè)，再經(jīng)電子成像系統(tǒng)來(lái)顯示心血管組織結(jié)構(gòu)和幾何形態(tài)的微細(xì)解剖信息。由于超聲探頭直接置于血管腔內(nèi)探測(cè)，因此，血管內(nèi)超聲不僅可準(zhǔn)確測(cè)量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，更重要的是它可提供粥樣斑塊的大體組織信息，在顯示因介入治療所致的復(fù)雜的病變形態(tài)時(shí)明顯優(yōu)于造影。血管內(nèi)超聲在輔助診斷冠脈粥樣硬化方面也有很大用處。一是用它可明確冠脈造影不能確定的狹窄。在用冠脈造影診斷懷疑存在狹窄，需要進(jìn)一步確認(rèn)是否有必要進(jìn)行冠脈的重建時(shí)，或冠脈造影結(jié)果和臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，可借助血管內(nèi)超聲進(jìn)行診斷。二是用它協(xié)助診斷心臟移植術(shù)后的冠脈病變。心臟移植術(shù)后由于免疫排斥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)膜彌漫性增生，但常規(guī)冠脈造影常顯示正常，而血管內(nèi)超聲檢查可檢測(cè)內(nèi)膜增生的程度。三是可用它觀測(cè)冠脈粥樣硬化的進(jìn)展和消退。在冠脈粥樣硬化的早期，由于冠脈重塑現(xiàn)象的存在，冠脈造影常常顯示為正常。而血管內(nèi)超聲檢查可提供冠脈粥樣硬化的進(jìn)展情況，反映冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防措施對(duì)冠脈粥樣硬化病變的治療效果。四是評(píng)價(jià)血管壁的張力和順應(yīng)性。血管內(nèi)超聲可連續(xù)地、直接地監(jiān)測(cè)血管活性物質(zhì)對(duì)冠脈血管張力的影響。利用這一特性，可以對(duì)不同程度冠脈粥樣硬化狀態(tài)下的血管內(nèi)皮功能的變化進(jìn)行研究，并觀察各種藥物及介入性治療對(duì)冠脈血管張力的影響。

IVUS在冠心病介入性治療中的應(yīng)用：

1.指導(dǎo)確立最合適的治療方案。

2.正確選擇器具的大小。

3.確定介入性治療的終點(diǎn)。

4.確定網(wǎng)狀支架的位置及擴(kuò)張效果。

5.預(yù)測(cè)術(shù)后再狹窄的發(fā)生。