結(jié)核分枝桿菌由呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，并在此產(chǎn)生原發(fā)性滲出性病灶，病灶多位于上葉下部或下葉的上部的臟層胸膜下，局部引流的淋巴管受侵犯而引起結(jié)核性淋巴管炎，結(jié)核分枝桿菌可隨淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核的主要病變是肺內(nèi)原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)核，亦稱原發(fā)綜合征。

　　二、血行播散性肺結(jié)核

　　肺內(nèi)原發(fā)病灶中的結(jié)核分枝桿菌侵入血流可引起全身播散性結(jié)核病，急性血行播散性結(jié)核病又稱粟粒性肺結(jié)核，胸片CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小較一致，分布較均勻。當(dāng)少量結(jié)核菌多次進(jìn)入血流可引起亞急性血行播散性肺結(jié)核肺結(jié)核。

　　三、繼發(fā)性肺結(jié)核

　　在原發(fā)性肺結(jié)核自愈或治愈后機(jī)體再次感染結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病。多見于成人。繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制有兩種觀點(diǎn)，內(nèi)源性復(fù)燃和外源性再感染。內(nèi)源性復(fù)燃是指體內(nèi)潛伏的結(jié)核分枝桿菌在適宜的條件下再次繁殖造成活動(dòng)性病變，外源性再感染是指原發(fā)性結(jié)核已痊愈，再次由外界的結(jié)核分枝桿菌侵入機(jī)體而重新引發(fā)的結(jié)核病。

　　四、結(jié)核性胸膜炎。

　　包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。

　　五、 其他肺外結(jié)核

　　其他肺外結(jié)核按部位及臟器命名，如：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。