心衰的診斷

　　一、充血性心力衰竭的

　　診斷　有心臟病的既往史，有左心或右心心力衰竭的癥狀與體征常不難診斷。x線檢查心肺對(duì)診斷也有幫助，必要時(shí)可行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以明確診斷。

　　二、心力衰竭程度的判定　臨床上根據(jù)病人的心臟功能狀態(tài)分為四級(jí)，若以心力衰竭來(lái)劃分，則分三度，心功能二級(jí)相當(dāng)于心力衰竭一度，其余類推。

　　心功能一級(jí)　有心臟血管疾病，但一切勞動(dòng)都不受限制(無(wú)癥狀)。

　　心功能二級(jí)(心衰i度)　能勝任一般日常勞動(dòng)，但作較重體力活動(dòng)可引起心悸，氣短等心功能不全癥狀。

　　心功能三級(jí)(心衰ⅱ度)　休息時(shí)無(wú)任何不適，但作普通日常活動(dòng)時(shí)即有心功能不全表現(xiàn)。

　　心功能四級(jí)(心衰ⅲ度)　任何活動(dòng)均有癥狀，即使在臥床休息時(shí)，亦有心功能不全癥狀。

　　心力衰竭的鑒別診斷

　　一、心性哮喘與支氣管哮喘的鑒別　前者多見(jiàn)于中年(中年食品)以上，有心臟病史及心臟增大等體征，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干、濕羅音，對(duì)強(qiáng)心劑有效;而后者多見(jiàn)于青少年(少年食品), 無(wú)心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作，有過(guò)敏史,肺內(nèi)滿布哮鳴音，對(duì)麻黃素，腎上腺皮質(zhì)激素和氨茶鹼等有效。

　　二、右心衰竭與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別　三者均可出現(xiàn)肝臟腫大，腹水、但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時(shí)擴(kuò)大的心濁音界可隨體位而變動(dòng)，心音遙遠(yuǎn)，無(wú)雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無(wú)雜音，有奇脈。