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深圳市婦幼保健院
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談談分娩方式的選擇
時間:2013-02-26 14:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
我是醫(yī)院產(chǎn)房里眾多助產(chǎn)士中的一員,每當一個個的小生命在我們的手中呱呱落地,那響亮的哭啼聲讓我們甚感寬慰!十四年的工作閱歷,讓我深深感受到了為人父母的不容易!長期以來,每當看到那些面對分娩時充滿困惑和憂慮的孕婦及其家人時,我總想能為他們做點什么。我希望可以利用自己在臨床上積累的一點工作經(jīng)驗,給她們一點啟示和幫助,使她們不再猶疑不決,使她們擁有一種自我鼓勵的力量,充滿信心地朝正確方向奔去!這就是我一直醞釀寫這篇文章的初衷。
這里特別想和孕婦談談應該如何選擇分娩方式。這個問題助產(chǎn)士不是優(yōu)秀,但是工作的時間長了,發(fā)現(xiàn)很大一部分孕婦對分娩方式的認識存在誤區(qū),有一些基本的觀點是需要引起共識的,所以就重點提出來。
在醫(yī)院里,如果說孕婦在產(chǎn)檢的過程中沒有發(fā)現(xiàn)影響分娩的異常因素,我們都會鼓勵孕婦選擇用最自然、最有益的分娩方式——順產(chǎn)。對母體和子體來說,順產(chǎn)有太多好處,主要的幾個好處可以歸納如下:
1、母體損傷少:會陰傷口的損傷是很好愈合并且極少并發(fā)癥的。有人說會陰術后會影響夫妻生活,這一類情況多見于分娩次數(shù)較多的女性。生第一個孩子就影響夫妻生活的人大多是因為心理作用。
2、母體恢復快:產(chǎn)后即可進食,奶水來得快,分娩當天就可以下床活動,惡露少,48小時后即可出院回家,這個過程不僅有利于產(chǎn)婦及時補充損耗的元氣,也有利于新生兒喂養(yǎng),快速建立母嬰交流通道,促進親子感情。
3、寶寶更健康:子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用,促使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來,減少了新生兒窒息及新生兒肺炎的發(fā)生率。
4、寶寶更有活力:胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進了胎兒大腦及前庭功能發(fā)育,新生兒的感覺統(tǒng)合系統(tǒng)更完善。
5、經(jīng)濟實惠,副作用少:現(xiàn)在醫(yī)院剖宮產(chǎn)的費用一般比順產(chǎn)要高一倍。另外,由于順產(chǎn)避免了直接的宮腔操作,大大降低了可能造成的感染及產(chǎn)后并發(fā)癥。
由此可見,排除了各種異常因素的孕婦,理所當然應該首要選擇順產(chǎn)。但是為什么現(xiàn)在越來越多的正常孕婦退而求其次選擇剖宮產(chǎn)呢?試分析其原因,大概可以總結(jié)如下:
1、孕婦本身缺乏安全感。分娩對于母體和子體來說既是最天然的一種行為,也是一場嚴峻的考驗。沒有一名醫(yī)生可以作100%的保證,事實上確實有小部分孕婦在試產(chǎn)的過程中由于羊水或胎心的異常變化,胎頭下降阻滯等因素不得不中途改變分娩方式。很多孕婦因為聽過這樣的事情就沒有勇氣選擇試產(chǎn),直接選擇剖宮產(chǎn)。
2、擔心孩子不能耐受。有一些孕婦擔心試產(chǎn)的過程會損傷胎兒,或者害怕等到出現(xiàn)異常再剖宮產(chǎn)會不會太遲?直接拿出來放心好多。
3、對疼痛的恐懼心理。有很大一部分孕婦只是因為害怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。
那么以上這三種思考方向是否正確呢?答案是否定的。
首先,剖宮產(chǎn)到底是一種異常的分娩方式。中醫(yī)認為行剖宮產(chǎn)手術,一下子就切斷了人體的好幾條重要經(jīng)絡;西醫(yī)也認為剖宮產(chǎn)僅適用于孕期有異常因素難以順產(chǎn)的孕婦;世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定剖宮產(chǎn)率不能大于15%。而在現(xiàn)代醫(yī)院,各種人為因素使剖宮產(chǎn)率節(jié)節(jié)攀升,大有與順產(chǎn)率一比高低的趨勢。按這樣的發(fā)展趨勢,剖宮產(chǎn)反而成為正常的分娩方式了。這種本末倒置的結(jié)果是社會的一種惡性變化,是很可怕的!不久的將來,人類的繁殖功能可能會逐漸退化,很快就要使用“人造子宮”了。據(jù)說現(xiàn)在已經(jīng)有日本科學家以老鼠作實驗,成功研制出“人造子宮”,令人想起來都忍不住脊背發(fā)涼。母親在懷孕的過程中不僅通過臍帶為胎兒運輸營養(yǎng)物質(zhì),而且每時每刻都在用心傳遞著母愛和溫情。如果真的由沒有感情和自主思維的“人造子宮”來代替人們完成孕育過程,又會有什么樣的新新人類來到這個世界?女性如果為了省去十月懷胎的痛苦而去使用“人造子 宮”,那么人類的命運堪憂!
再者,現(xiàn)代人連生孩子都講效率,不肯多承擔風險和責任。只看到眼前利益,而不考慮長遠效果,這本身就是一種急功近利的表現(xiàn)。我們靜下心來想一想,從母體出來只是孩子人生的第一步,他能否勇敢的承受子宮收縮壓力及產(chǎn)道擠壓作用,將對他的身體和心靈產(chǎn)生深遠的影響。假如一個孩子在胎兒時代就不能耐受人類社會亙古以來正常的考驗,我們又如何為他鋪就一帆風順的人生大道呢?就算做父母的有能力做到讓孩子一生無憂,他又能否享用呢?
在現(xiàn)實生活中,有些寶寶出生時看上去非常健康,但是隨著孩子不斷成長,也可能發(fā)生身體或智力的變化。這些實例我們在報紙和雜志中都可以讀到,有些突如其來的病癥連現(xiàn)代醫(yī)學都無法解釋。臨床上也時有出現(xiàn)孕期檢查一切正常的孩子忽然胎死宮內(nèi)的案例。有一個案給我留下了深刻印象,一名看上去非常健康的孕婦,在住院部剛剛聽完胎心,吃了一個盒飯后,就再也找不到胎心了,前后沒到一小時。孩子生出來后一看,在靠近臍部的臍帶有一處扭轉(zhuǎn),這一處無法預測的扭轉(zhuǎn)使胎兒頓時與母體失去聯(lián)系,失去了賴以生存的生命能量。當時大家的心情很沉重。十月懷胎不容易,可孩子說走就走了,生命的脆弱讓我們感慨不已!有些人會說,她要是早點剖出來就好了,但是假如父母與胎兒之間沒有深厚的緣分,就算剖出來了,又怎么能保證他不離開呢?
自然界有很多規(guī)律和定數(shù)是不能為人力所改變的,從這一點上講,孕產(chǎn)婦應該盡量保持樂觀從容的生活態(tài)度,能自然順產(chǎn)盡量順產(chǎn),無法順產(chǎn)就剖腹產(chǎn),既遵循瓜熟蒂落的自然規(guī)律,也順應事物變通的原則。
最后,我們來說一說分娩的疼痛。臨床上有很大一部分孕婦因為害怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn),她們表現(xiàn)出來的堅決使醫(yī)生感到無可奈何。其實主要原因在于這些女性太低估自己的耐受力。在產(chǎn)房里我常常被女性所表現(xiàn)出來的堅強和大愛所感動,這些女性在分娩前連打針都怕,但是到了關鍵的分娩期,就發(fā)揮出巨大的耐痛潛力,這種母愛特性渾然天成,根本沒有必要過多憂慮。曾經(jīng)有一名產(chǎn)婦在產(chǎn)房的留言本上寫了這么一段話:“從來沒有想過,身體的疼痛可以如此強烈。更沒有想過,母愛的偉大令我可以如此從容面對。痛并快樂著,快樂地痛著,感恩生命如此神奇的來臨,感恩母親如此神奇的創(chuàng)造生命!” 。
從前的女性,因為思維方式里沒有“剖宮產(chǎn)”這個詞語,所以生產(chǎn)時信念異常堅定,加上她們大多需要進行體力活動,作為身體重力支撐的骨盆自然進化得比較完善。而現(xiàn)代女性的分娩功能已然退化,我個人認為這種功能的退化和心理因素有很大關系,以我現(xiàn)在的能力我無法解釋其中??原因,但是有例子可以證明:在當代國內(nèi),大多數(shù)潮汕女性依然有著很傳統(tǒng)的思想觀念,所以潮汕女性的剖宮產(chǎn)率始終是最低的。
可以肯定地說,在醫(yī)院里選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦,至少有85%通過考驗順利實現(xiàn)自然分娩的美好愿望。成功分娩的產(chǎn)婦,很快就忘記之前難以忍受的疼痛,喜逐顏開地給家人打電話,好像生怕家人多擔心一分鐘,那種忘我的精神讓人動容。沒有通過考驗的孕婦,有一部分是自己中途放棄試產(chǎn)而強烈要求剖腹產(chǎn)的。只有少數(shù)一部分產(chǎn)婦,在分娩的過程中遇到了前面提到的幾種因素而不得不選擇剖宮產(chǎn)。這部分產(chǎn)婦有時會想不通,覺得白白痛了,得不到想要的結(jié)果,就認定是醫(yī)護人員的責任,這種觀點是需要通過學習改變的。所以,在這里我鄭重建議3點:
1、孕婦定時產(chǎn)檢,對胎兒動態(tài)做到心里有數(shù)。
2、尊重并接受醫(yī)生意見,不要過分強調(diào)個人意愿。
3、參加??漆t(yī)院舉辦的孕婦學校,對產(chǎn)前和產(chǎn)程的有關知識作必要的學習和了解,堅定分娩的信心和勇氣。
我這樣呼吁并不代表我忽視了剖宮產(chǎn)的益處。剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠和難產(chǎn)的手段確實降低了孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率,幫助了無數(shù)沒有順產(chǎn)條件的孕婦迎來無 數(shù)健康的新生命??梢哉f,正確地使用剖宮產(chǎn)對孕婦有益無害。但要得到這樣的結(jié)果并不容易,目前的社會現(xiàn)狀有越來越多的醫(yī)療糾紛,醫(yī)患關系沒有得到良性發(fā)展,所以要爭取這樣的結(jié)果需要醫(yī)務人員和孕婦及其家人共同努力。醫(yī)務人員要起到正面引導的作用,而孕婦及其家人要具有正確的孕育觀念,積極地配合醫(yī)務人員,這樣大家才能朝著充滿陽光的地方一路奔去!
聽!又是一聲響亮的啼哭聲,又一個小生命呱呱落地,作為一名每天都在迎接著新生命的助產(chǎn)士,我深感責任重大。盡管我懷有無限良好的愿望,但畢竟認知有限,在這里只是談談個人的心得體會,希望能如我所愿,為將為人父母的朋友捎去一縷春風、一抹綠意。衷心祝愿天下的父母和寶寶都健康、快樂!