1. 流行病學(xué)資料

　　性接觸史;孕、產(chǎn)婦梅毒感染史;某些間接接觸史;輸注血液史。

　　2. 臨床表現(xiàn)

　　單憑臨床表現(xiàn)不能對(duì)本病作確診， 應(yīng)及時(shí)做血清學(xué)檢測(cè)并臨床上注意同其它潰瘍性STD的病損和淋巴結(jié)炎相鑒別。

　　2.1 梅毒硬下疳同軟下疳的鑒別如下表：

　　項(xiàng)目 硬下疳 軟下疳

　　潛伏期 平均2～4周 2-5天

　　下疳數(shù) 單發(fā)多 多發(fā)

　　邊界 清　穿鑿潛行

　　基底 淺 光滑 苔蘚樣 較深 不平 顆粒狀

　　膿汁 漿液性 量少 膿性 量多 自體接種

　　硬度 軟骨樣 柔軟

　　感覺(jué) 無(wú)痛 無(wú)癢 痛

　　周?chē)馨徒Y(jié) 腫大不硬 不化膿 腫大硬 化膿

　　愈后 無(wú)瘢痕 有瘢痕

　　病原體 蒼白螺旋體 杜克萊嗜血桿菌

　　梅毒血清學(xué)反應(yīng) 陽(yáng)性 陰性

　　2.2 梅毒同軟下疳、性病性淋巴肉芽腫的淋巴結(jié)炎鑒別，如下表：

　　項(xiàng)目 梅毒 性病性淋巴結(jié)炎 軟下疳

　　潛伏期 2～4周 1月 2～5天

　　分布 兩側(cè) 單側(cè)或雙側(cè) 單側(cè)或雙側(cè)

　　大小 母指大 **大或更大 **大或更大

　　數(shù)目 數(shù)個(gè) 多發(fā) 多個(gè)或單個(gè)

　　潮紅化膿 無(wú) 有 有

　　槽型征 無(wú) 有 無(wú)

　　竇道形成 無(wú) 有 少數(shù)

　　疼痛　無(wú) 有 有

　　發(fā)熱 無(wú) 常有 有時(shí)有

　　梅毒血清試驗(yàn) 感染六周后(+) 陰性 陰性

　　2.3 硬下疳同固定性藥疹的鑒別： 固定性藥疹多有服用磺胺類等藥物史，既往可能有生殖器部位局限性潰瘍史。局限性潰瘍邊界欠清，附近組織水腫，有滲出,癢，停藥及抗過(guò)敏可速愈。

　　2.4 硬下疳同生殖器皰疹并發(fā)局部感染相鑒別：生殖器皰疹的基本臨床過(guò)程是局部出現(xiàn)紅斑，伴感覺(jué)異常，繼之形成水皰，數(shù)天后破潰， 并發(fā)細(xì)菌感染者潰瘍有膿性分泌物，多有既往發(fā)病史等。

　　2.5 梅毒皮損同其他疾病皮損鑒別： 梅毒的各型皮疹，應(yīng)注意同玫瑰糠疹、多形性紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別。梅毒的粘膜斑應(yīng)同潰瘍性口腔潰瘍鑒別。梅毒扁平濕疣應(yīng)同尖銳濕疣鑒別。