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杭州市腫瘤醫(yī)院
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【老年腫瘤】老年人惡性腫瘤的特點(diǎn)
時(shí)間:2012-11-05 17:25來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
作為世界上最大的發(fā)展國(guó)內(nèi)家,人口基數(shù)大的客觀現(xiàn)實(shí)決定了我國(guó)老年事業(yè)任重道遠(yuǎn),根據(jù)衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心和國(guó)內(nèi)腫瘤防辦試點(diǎn)地區(qū)調(diào)查資料顯示,我國(guó)腫瘤發(fā)病率和死亡率均在55到60歲段開(kāi)始呈大跨度上升,65歲年齡組比55歲年齡組翻一倍,70歲年齡組比55歲年齡組翻兩倍,80歲年齡組是55歲年齡組的三倍。而老年人惡性腫瘤的特點(diǎn)在發(fā)達(dá)國(guó)家中,60%以上的腫瘤患者為65歲以上的老年人,老年人發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)是青中年人的11倍,其中肺癌、大腸癌、乳腺癌和前列腺癌是這些國(guó)家老年人最常見(jiàn)的惡性腫瘤。
如何根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)和藥代動(dòng)力學(xué)特征,合理制定治療方案,達(dá)到延長(zhǎng)老年腫瘤患者生存期、改善生活質(zhì)量的目的成為醫(yī)務(wù)工作者一個(gè)重要課題。
老年人的腫瘤除具備一般腫瘤的特點(diǎn)外,還有以下特殊性:
一、老年人易患多發(fā)性惡性腫瘤。多發(fā)性惡性腫瘤即一個(gè)人同時(shí)或先后患不同組織、器官的原發(fā)癌。據(jù)統(tǒng)計(jì),多發(fā)性惡性腫瘤約占老年人腫瘤的10%,年齡越大,多發(fā)性腫瘤的比例越高。異時(shí)性癌相距時(shí)間在10個(gè)月至3年5個(gè)月,中位時(shí)間3年。因此,腫瘤術(shù)后3、5年內(nèi)更要重視定期復(fù)查,警惕其患多種原發(fā)癌的可能,切勿在診斷和治療時(shí)遺漏掉其他腫瘤。
二、老年人無(wú)癥狀的潛伏腫瘤較多。年齡越大,潛伏性腫瘤越多,最常見(jiàn)的潛伏腫瘤有前列腺癌、腎癌、結(jié)腸癌、肺癌。老年人出現(xiàn)無(wú)癥狀潛伏腫瘤的原因是老年人的腫瘤發(fā)展緩慢,癥狀暴露前就死于心、腦血管疾病或其它老年性疾病。有些老年人患腫瘤,表面上無(wú)癥狀,實(shí)際上是被其它老年病所掩蓋了而未能發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),老人無(wú)癥狀的潛伏癌約占50%,最常見(jiàn)的潛伏癌是前列腺癌、腎癌、結(jié)腸癌、肺癌和宮頸癌等。因此,老年人定期進(jìn)行健康檢查非常重要。
三、老年腫瘤患者或是身體衰老虛弱,或是身患多種老年疾病,往往表現(xiàn)出非特異腫瘤癥狀,如渾身無(wú)力、全身疼痛等,容易當(dāng)作老年常見(jiàn)病而被忽視。
四、癥狀特征不突出,誤診率高。不少老年人患腫瘤容易誤診為非腫瘤性老年常見(jiàn)病。如骨腫瘤可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和骨質(zhì)疏松,易被誤認(rèn)為老年人退行性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病;前列腺癌常常有尿頻、尿急、排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿次數(shù)多等表現(xiàn),很像老年男性前列腺肥大;胃腸道腫瘤有消化不良、大便習(xí)慣改變等癥狀,類似胃腸道衰退的表現(xiàn);肺癌早期癥狀為咳嗽和胸痛,更容易與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等肺部常見(jiàn)病混淆。故對(duì)老年人出現(xiàn)的各種異常表現(xiàn),應(yīng)該考慮和排除是否有惡性腫瘤的可能。
五、老年人腫瘤轉(zhuǎn)移率較低,即發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體其它部位的比較少。這與老年人腫瘤發(fā)展緩慢,腫瘤轉(zhuǎn)移動(dòng)力小有關(guān)。
六、年齡與性別差異。惡性腫瘤與年齡密切相關(guān),據(jù)統(tǒng)計(jì),60~79歲之間為高發(fā)年齡,80歲以后,發(fā)病率逐漸下降。男性高于女性。
七、各器官好發(fā)惡性腫瘤的次序。消化道腫瘤列占優(yōu)位;呼吸道惡性腫瘤占第二位;泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤名列第三。從發(fā)病器官看,排在前5位的依次是肺、胃、結(jié)腸、食管、肝。因此,肺癌及消化道惡性腫瘤是當(dāng)前老年人的主要危險(xiǎn),應(yīng)列為防范的重點(diǎn)。
老年人患腫瘤的上述特殊性,應(yīng)該引起高度重視,應(yīng)對(duì)可能是腫瘤的早期信號(hào)保持警惕建議定期到醫(yī)院檢查,以發(fā)現(xiàn)潛在的腫瘤病灶。老年人出現(xiàn)身體不適時(shí)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為是老了或老年性常見(jiàn)病引起的癥狀,就自己胡亂找些藥吃。有些老人怕麻煩子女,一拖再拖,不去醫(yī)院診治而釀成大患。
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