眩暈是臨床常見癥狀之一，許多人一生中均經歷過眩暈。眩暈發(fā)作時患者會感到眼前發(fā)黑、視物模糊、自身或外界物體旋轉、站立不穩(wěn)，同時伴有惡心、嘔吐。眩暈不僅會造成患者精神上的恐慌，而且會帶來身體上的痛苦，嚴重影響著患者的工作和生活質量。

　　提到眩暈大家可能首先會想到顱內病變、供血不足、頸椎病、梅尼爾氏綜合癥，很少有人想到“耳石癥”會引起眩暈。

　　什么是“耳石癥”呢?該病全稱叫：壺腹嵴頂耳石癥，臨床上又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)。

　　該病癥屬于耳鼻喉科疾病，但最早接診者往往不是耳鼻喉醫(yī)生，多為神經內科醫(yī)生，因其癥狀表現(xiàn)較復雜多樣，被多數臨床醫(yī)生當做梅尼爾氏綜合癥或椎動脈供血不足來處理，有時治療也有部分療效。醫(yī)院耳鼻喉科李哲生教授介紹說，良性陣發(fā)性位置性眩暈近年來發(fā)病率有上升趨勢，約占眩暈門診就診量的17%左右。據美國優(yōu)秀資料統(tǒng)計顯示：70歲以上的老年人，大約50%的人出現(xiàn)過至少一次“耳石癥”發(fā)作性眩暈。

　　“耳石癥”一般都出現(xiàn)在早晨起床或晚上睡覺躺下或半夜向一側翻身時突然發(fā)生?；颊咄蝗桓杏X天旋地轉，并伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，這種眩暈只在某種體位或頭位時發(fā)生，如變換體位后能迅速好轉，重復某種體位癥狀復又出現(xiàn)病情多在數周內或數月內自行緩解，個別人也可持續(xù)數年。

　　目前良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因及機理尚不明確，Schuknecht教授推測可能因為頭部外傷撞擊、感染或變性使半規(guī)管壺腹、橢圓囊或球囊上鈣化的碳酸鹽晶體(如耳石等)脫落移位，耳石在重力作用下進入半規(guī)管后部刺激半規(guī)管上的纖毛產生眩暈。

　　人類耳朵最深的部位是內耳，具有傳導聽力和平衡功能。一旦內耳出現(xiàn)問題，人就會感到天旋地轉，內耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上又一層耳石膜有很多碳酸鈣結晶，稱為耳石。某些情況可能會引起橢圓囊的囊斑蛻變，導致耳石脫落，如果耳石掉到內耳中的半規(guī)管，產生眩暈。耳石不是肉眼能看到的，只有在電子顯微鏡下才能看到。

　　目前該病治療方法主要以手法治療為主，藥物治療效果差。年美國的Epley醫(yī)生通過實踐，發(fā)現(xiàn)通過改變體位能減輕或消除這種眩暈，于是提出了以自己名字命名的Epley手法并在臨床上推廣，該手法也叫“管石復位法”，其原理是利用體位的改變能變換耳石的位置，通過對身體的翻轉，改變耳蝸內耳石的運動方向，使管石依靠自身重力作用從后半規(guī)管重新回到橢圓囊，此方法往往在治療后起到立竿見影的效果。

　　我院疼痛科在臨床上對頸椎病伴發(fā)眩暈者，經過檢查發(fā)現(xiàn)有57例患者并非頸源性眩暈，與梅尼爾氏綜合癥亦有不符，初步診斷為“耳石癥”。應用Epley管石復位手法對患者進行治療，意外的取得滿意的臨床效果，1年內對超過半數眩暈患者隨訪，僅有4例復發(fā)，經再次治療仍有良好的療效。預防對該病很重要，耳石癥經治療緩解后也可在數月或數年后復發(fā)，經手法復位后，在半年內患者盡量采取高枕健側臥位，避免高處墜落及跑跳等劇烈運動。

　　通過這些病例的診療也提醒我們任何一種疾病不是獨立存在的，臨床上跨界或非本專業(yè)的醫(yī)學知識應該多去掌握，同時重視對門診患者病情記錄及定期隨訪，如此才能提高門診診斷的正確率，隨訪對治療效果能加以印證，對治療方法加以修正，因此患者的健康恢復情況才是醫(yī)生的試金石。