妊娠期急性脂肪肝acute fatty liver of pregnancy, AFLP，又稱(chēng)妊娠特發(fā)性脂肪肝，是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。本病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，母嬰死亡率極高。

　　病因：不明，推測(cè)與妊娠引起的激素變化有關(guān)。其病變?yōu)橛坞x脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等臟器，造成多臟器損害。本病多發(fā)生在妊娠28～40周，尤其多見(jiàn)于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦，妊娠高血壓疾病、雙胎和男胎較多發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)：起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛等不適，易與胃腸炎、肝病等消化系統(tǒng)疾病混淆。數(shù)天至1周出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加重，如不終止妊娠病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)DIC(如皮膚淤點(diǎn)、淤斑、嘔血、便血、齒齦出血及顱內(nèi)出血等)、低血糖、意識(shí)障礙、精神癥狀及昏迷、少尿、無(wú)尿，MODS。

　　特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：1.血常規(guī)：WBC(15.0～30.0)×109/L，出現(xiàn)中毒顆粒，并見(jiàn)幼紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞;血小板計(jì)數(shù)減少，外周血涂片可見(jiàn)肥大血小板?！　?.血清總膽紅素中度或重度升高，以直接膽紅素為主，一般不超過(guò)200μmol/L;血轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高，ALT 不超過(guò)300U/L，有酶-膽分離現(xiàn)象;血堿性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。　　3.血糖可降至正常值的l/3～1/2;血氨升高，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)可高達(dá)正常值的10 倍。4.PT/APTT時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低。 5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。6.影像學(xué)檢查 B 超見(jiàn)肝區(qū)的彌漫性高密度區(qū)，回聲強(qiáng)弱不均，呈雪花狀，有典型的脂肪肝波形。CT 及MRI 檢查可顯示肝內(nèi)多余的