江蘇省中醫(yī)院(南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)創(chuàng)建于1954年10月,創(chuàng)建初即薈萃江蘇一代名醫(yī),鑄成淵源濃厚之學術根基。歷經(jīng)半個多世紀幾代人的艱苦... [ 詳細 ]
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老人心臟瓣膜硬的像河蚌殼
時間:2012-11-06 11:32來源:求醫(yī)網(wǎng)
正常人的心臟瓣膜像個柔軟透明的塑料薄膜“蓋”在左心室與主動脈口,開啟時把血液打到主動脈里供應全身血液循環(huán),關閉時防止血液回流,一旦這個“閥門”失去作用,血液打不出去淤留在心臟里,會導致心臟增厚、肥大勞損、心肌缺血,全身機體缺血,嚴重時病人心臟功能嚴重受損,甚至隨時可危及生命。記者了解到,醫(yī)院心胸外科陳振強教授近期手術的一位病人,她的心臟瓣膜卻硬的像個河蚌殼,瓣膜粘連在一起只有一條縫,血液打不出去,淤留在心臟里,導致嚴重的心臟衰竭,生命岌岌可危。手術置換過心臟瓣膜后,瓣膜開始實施“閥門”作用,病情很快穩(wěn)定,昨天這位老人康復出院。
陳振強介紹,這位老人,女性,今年83歲,二年前出現(xiàn)胸悶、氣喘,后經(jīng)過治療癥狀非但沒有減輕反而越來越重,在外院進行檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其有輕度的冠心病,考慮到老人年齡大,醫(yī)生隨后為其做了冠狀動脈介入手術。誰知介入手術后情況并沒有好轉,胸悶、氣喘沒有改善,近一個月左右癥狀加重,不能下床活動,整天躺在床上,稍活動一下,感到氣喘不過來,病情十分危重。被送到醫(yī)院心胸外科,經(jīng)過相關檢查,結果發(fā)現(xiàn)老人除了有冠心病,心臟瓣膜還有嚴重病變,此前出現(xiàn)的癥狀是心臟瓣膜病變引起。這種情況**立即為其換瓣膜,否則情況會越來越重。經(jīng)過充分準備,陳振強為老人置換了心臟瓣膜,后很快恢復心臟功能。陳振強告訴記者,老人這種情況,臨床稱之為復合性心臟病,在進行心臟介入手術時瓣膜病就已存在,如果當時全面的檢查,兩個手術可同時進行,這樣即減少痛苦,又減輕患者經(jīng)濟負擔。
陳振強介紹,一般情況下,50歲以上的中老年人,在做心臟手術前建議要做全面檢查,因為從臨床上看,復合性心臟病較多,一般多建議做心臟相關檢查,如彩超、心血管造影等,以免病人做兩次手術。上述病人是先在外院做介入手術,再在該院做心臟瓣膜手術;而最近該科另一位復合性心臟病病人卻是先在外院做心臟瓣膜手術而近日又來該院做搭橋手術。該病人65歲,男性,三年前也是出現(xiàn)胸悶、氣短,在外院進行了檢查結果發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜有病變,后進行了心臟瓣膜置換,可是手術后仍然感到不舒服,癥狀加重,經(jīng)人推薦找到陳振強,在做了一系列檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)有很大的診斷依據(jù),為了明確診斷,遂對其進行了心臟血管造影,結果發(fā)現(xiàn)患者心臟多根血管狹窄、堵塞,心肌嚴重缺血,嚴重的冠心病,此時已不適應進行心臟介入手術,遂為其進行了心臟搭橋。
陳振強分析,上述兩例病人,如果一開始做全面檢查,如前一位做血管造影再加做彩超,而后一位病人做彩超再加血管造影,可診斷出心臟復合性病變,這樣兩個手術可同時進行,省得病人吃兩次苦;幸運的是兩個病人病情雖然都非常重,但預后都較好。
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