本病好發(fā)生于性活躍的中青年。潛伏期一般為1～8個月，平均為3個月。外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)為好發(fā)部位，男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰，彩虹戀者多見于肛門及直腸內(nèi)，女性多見于大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周;少數(shù)患者可見于肛門生殖器以外部位(如口腔、腋窩、乳房、趾間等)。皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后漸增多增大，依疣體形態(tài)可分為無柄型(即丘疹樣皮損)和有柄型，后者可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及蕈樣狀;疣體常呈白色、粉紅色或污灰色，表面易發(fā)生糜爛，有滲液、浸漬及破潰，尚可合并出血及感染;多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，少數(shù)可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適。宮頸部位疣體通常較小，界限清，表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀，妊娠時可明顯增大增多。少數(shù)患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣(Buschke-loewenstein腫瘤)，常與HPV-6型感染有關(guān)，部分可發(fā)生惡變。 表現(xiàn)及診斷

　　1、不潔性交史;

　　2、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹乳頭狀菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物表面粗糙角化;

　　3、醋酸白試驗陽性病理切片可見角化不良及凹空細胞;

　　4、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區(qū)帶。

　　HPV在皮膚上引起疣贅在咽部肛周生殖器粘膜上形成增殖性病變其病毒型為小型DNA病毒感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性能自行消退但也有惡化病例如肛周生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報道還有罕見的遺傳性皮膚疾患疣贅狀表皮發(fā)育異常癥(EV)續(xù)發(fā)的皮膚癌等在癌細胞中檢出HPV。

　　HPV為乳多空病毒科A屬成員病毒顆粒直徑50～55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體具有7900堿基對的環(huán)狀雙鏈DNA組成電鏡下病毒顆粒的大小形態(tài)與口多瘤病毒極為相似乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒瀯游锬Ｐ椭蟹敝场?/p>

　　病毒的結(jié)構(gòu)蛋白組成：85%的PV顆粒經(jīng)十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)可確定病毒有主要衣殼蛋白分子量為56.000，次要衣殼蛋白分子量遷移于76.000處發(fā)現(xiàn)4種細胞組蛋白與病毒DNA相關(guān)。

　　所有HPV病毒的基因組結(jié)構(gòu)相似根據(jù)在嚴格條件下進行DNA雜交的程序可確定病毒的型和亞型不同的HPV型DNA與其他類型病毒DNA僅50%出現(xiàn)交叉雜交迄今已發(fā)現(xiàn)60多種HPV類型隨著研究的深入將會鑒定出更多HPV新的類型。

　　潛伏期3周到8個月平均3個月多見于性活躍的青中年男女發(fā)病高峰年齡為20～25歲病程平均在3～5個月的男女患者在性接觸后不久即發(fā)病而病程平均12個月的男性患者其性接觸者可不發(fā)病多數(shù)患者一般無癥狀損害大小及形狀不等可僅為數(shù)個亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物有壓迫感，有惡臭味;有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難，直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛便血而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。

　　男性患者好發(fā)于包皮系帶冠狀溝包皮尿道陰莖肛門周圍和陰囊病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物性質(zhì)柔軟頂端稍尖逐漸長大或增多可發(fā)展成乳頭狀或囊狀基底稍寬或有帶表面有顆粒在肛門部常增大狀如菜花表面濕潤或有出血在顆粒間常積存有膿液散發(fā)惡臭氣味搔抓后可繼發(fā)感染位于濕度較低干燥部位的生殖器疣損害常小而呈扁平疣狀位于濕熱濕潤部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀易融合成大的團塊有嚴重肝病的患者濕疣可增大妊娠可使?jié)耩鄰?fù)發(fā)或生長加快。

　　亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變但用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。

　　HPV感染和腫瘤的發(fā)生：

　　(一)HPV與皮膚腫瘤的發(fā)生有關(guān)

　　它在皮膚癌和其他解剖部位的腫瘤似乎起決定作用口腔良性贅生物和癌前病變皮膚鱗狀細胞癌組織中可發(fā)現(xiàn)HPV-111618型DNA曾報道喉部HPV-6乳頭瘤惡變成喉癌皮膚疣狀表皮發(fā)育不良(EV)是HPV潛在致癌作用的證據(jù)EV皮損中發(fā)現(xiàn)多種HPV型DNA并在患者皮膚鱗狀細胞癌中檢出HPV-581417及20型皮膚鱗狀細胞癌似乎是由先已存在的病毒性損害惡變而來。

　　(二)尖銳濕疣與肛門生殖器癌

　　生殖器癌與HPV類型有一定的關(guān)系利用DNA雜交技術(shù)發(fā)現(xiàn)生殖器癌組織中存在HPV-6111618型等

　　1、宮頸癌：根據(jù)HPV與宮頸癌的關(guān)系可將其分為兩大類型：低危型主要指HPV-611型高危型是指HPV-1618型Gissmann等觀察到在侵襲性宮頸癌中有57.4%患者存在著HPV-1618型其他學(xué)者也有相同發(fā)現(xiàn)還有人從侵襲性宮頸癌中分離出HPV-33和35型。

　　2、皮膚鱗狀細胞癌(SCC)：HPV感染而發(fā)生的CA也可能是癌前損害并可發(fā)展成肛門生殖器SCC這表明HPV是女陰陰莖及肛門生殖器SCC的重要因素CA巨大CA和疣狀SCC組成一個生殖器癌前病變和癌的損害病譜有些部位生殖器癌病例在其周圍皮膚有CA存在有時肉眼見為典型的CA但組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)SCC的孤立病灶。

　　3、鮑溫樣丘疹?。撼Ｒ娪陉幥o女陰或肛門周圍曾在皮損內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPV-16型DNA。