營養(yǎng)不良的因素

1. 攝入不足：①尿毒癥本身的毒素刺激，胃腸功能低下，透析不充分。②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。③腹透液進入腹腔后，腹部漲滿感。④血液透析過程中引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，透析過程中不同程度的蛋白質(zhì)丟失，也可引起營養(yǎng)不良。⑤某些藥物的不良反應(yīng)造成。

2.伴發(fā)感染性疾?。簷C體蛋白質(zhì)和脂肪的進一步消耗，使營養(yǎng)狀態(tài)更加惡化，代謝及體內(nèi)激素紊亂。

3.疾病本身常伴碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂及內(nèi)分泌障礙。為了某些治療的需要，常常出現(xiàn)過度的營養(yǎng)控制，營養(yǎng)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)不良、丟失過多、對營養(yǎng)吸收不足等。

飲食原則如下：

攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.4g/(kg·日)。這是指能充分透析患者的蛋白質(zhì)攝入量，其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用的食品如：**、牛奶、瘦肉、魚類等。注意不要用豆制品、硬果類食品。其他部分可食碳水化合物及部分主食類。超標準的蛋白質(zhì)是不能攝入的，可能引起遠期并發(fā)癥。熱量每日供給125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。

限制鈉鹽的攝入：尿量正常的病人可不限制鈉的攝入，尿量減少的病人，要限制鈉鹽的攝入量，一般每日不超過5g，無尿的病人每日鈉鹽的攝入應(yīng)控制在1～2g。

限制鉀的攝入：鉀的攝入可依病情而定。一般每日攝入量為2～2.5g。應(yīng)慎用含鉀的食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干貝、芹菜、南瓜、優(yōu)質(zhì)蛋白及動物臟器，切勿暴飲暴食，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。高鉀的危害是非常嚴重的，可危及到病人的生命。

限制磷的攝入量：磷攝入量每日限制在600～mg。食物中幾乎都含有磷。應(yīng)避免富含磷的食物攝入，如蛋黃、全麥面、動物內(nèi)臟、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、綠豆以及軟飲料等，對這些食品的攝入要掌握一個適當?shù)牧俊?/p>

控制液體攝入量:尤其是水分，體重增加應(yīng)控制在每2次透析間增長不超過4%。飲水量一般為前1天尿量增加500ml為宜。要控制好入量，首先要做到充分透析，透析效果好，口渴感會相對減弱，限制鈉的飲食，飲水的溫度適宜，應(yīng)飲用冰水或熱水，不宜飲用溫水，不要連續(xù)大量喝水，飲用時應(yīng)含滿一口水，一吞而下，醫(yī)護人員應(yīng)能準確計算脫水量。

補充各種所需的維生素：透析過程中，水溶性維生素丟失比較多，必須補充。尤其是維生素B群，維生素缺乏的原因主要是攝入不足，吸收不良，消耗或丟失過多引起。