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青島眼科醫(yī)院
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玻璃體混濁——閃光和漂浮物
時(shí)間:2012-11-06 14:29來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
概述,病因和危險(xiǎn)因素
視野中的漂浮物為點(diǎn)狀或線狀,通常伴有周邊的閃光感。
眼睛到底發(fā)生了什么?
玻璃體是充填在眼球中央的膠狀透明物質(zhì)。隨著年齡的增長(zhǎng),玻璃體開始濃縮,并與眼球的內(nèi)面分離。這就是玻璃體后脫離。
當(dāng)玻璃體一部分濃縮時(shí),另一部分開始液化。小塊的蛋白質(zhì)從狀態(tài)改變的玻璃體中沉淀出來(lái),它的影子映在視網(wǎng)膜上就形成了漂浮物,從而產(chǎn)生了飛蚊癥的感覺。
漂浮物常見于年齡大或近視眼的人,其次是做過白內(nèi)障或激光手術(shù)的人,此外還見于眼內(nèi)炎癥之后。
漂浮物出現(xiàn)時(shí),有時(shí)會(huì)在眼角出現(xiàn)快的弧形閃電樣的閃光。這種感覺可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,但隨著時(shí)間的推移往往會(huì)消失。
引起閃光感的原因是什么?
漂浮物是凝膠樣玻璃體構(gòu)成改變的結(jié)果。視網(wǎng)膜是位于眼球后部的底片,它把眼睛成像的信號(hào)傳遞給大腦。隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng),玻璃體牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感。閃光感也是偏頭痛的一個(gè)癥狀。當(dāng)一個(gè)人有閃光感時(shí),應(yīng)與偏頭痛鑒別。
癥狀和體征
玻璃體混濁的癥狀
漂浮物的形狀各式各樣,可以是小點(diǎn)、圈、線、蜘蛛網(wǎng)等。當(dāng)盯著一面白墻看或看書的時(shí)候更明顯。漂浮物通常為一個(gè)或幾個(gè),常常單眼發(fā)病。漂浮物通常沒有痛苦但是很煩人,并且不會(huì)引起任何視力下降。
診斷和檢查
玻璃體混濁的診斷
當(dāng)你注意到一些新出現(xiàn)的漂浮物,并且伴有閃光感時(shí),你應(yīng)該找醫(yī)生檢查。醫(yī)生會(huì)給你點(diǎn)眼藥水散大瞳孔,詳細(xì)檢查視網(wǎng)膜和玻璃體。排除視網(wǎng)膜裂孔至關(guān)重要。液化的玻璃體牽拉視網(wǎng)膜會(huì)造成裂孔。裂孔邊緣血管破裂能引起少量的玻璃體積血。少量玻璃體積血的感覺是跟玻璃混濁一樣的。一次徹底的檢查可以區(qū)分到底是無(wú)害的玻璃體混濁還是視網(wǎng)膜裂孔引起來(lái)的出血。
預(yù)防和預(yù)后
怎樣預(yù)防玻璃體混濁
大多數(shù)漂浮物和閃光無(wú)法避免。它們是普遍存在和幾乎正常的老年化的改變。
玻璃體混濁的長(zhǎng)期影響
漂浮物和閃光本身不會(huì)留下后遺癥。閃光往往在幾周內(nèi)就消失了。漂浮物可能會(huì)存在幾年的時(shí)間,但大腦會(huì)慢慢把它忽略,隨著時(shí)間的推移,漂浮物就沒有那么明顯了。一次詳細(xì)的檢查非常重要,以排除那些嚴(yán)重的問題。
例如,如果視網(wǎng)膜裂孔沒有被發(fā)現(xiàn),就可能造成長(zhǎng)期性的視力喪失。眼內(nèi)的液體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下會(huì)造成視網(wǎng)膜脫離,這樣就需要做手術(shù)治療。如果早期發(fā)現(xiàn)只需要激光治療就可以降低視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
玻璃體混濁會(huì)影響對(duì)側(cè)眼嗎?
玻璃體混濁不會(huì)傳染,不會(huì)影響對(duì)側(cè)眼。
治療和監(jiān)測(cè)
玻璃體混濁的治療
如果視網(wǎng)膜沒有出血,裂孔和變性區(qū)(薄弱的地方),是不需要治療的。視網(wǎng)膜裂孔通常需要?dú)寮す庵委?。有些情況下,需要通過手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。
治療的副作用
激光可能會(huì)刺激眼睛,極少數(shù)情況下會(huì)引起輕度視力下降。眼睛手術(shù)會(huì)引起出血、疼痛、感染與視力下降(很罕見)。
治療之后注意事項(xiàng)
檢查結(jié)束后,散大的瞳孔需要幾個(gè)小時(shí)恢復(fù)正常。這期間你會(huì)感覺畏光,看近的東西不清楚。這種感覺會(huì)在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)慢慢消失,不會(huì)對(duì)眼睛造成損害。
沒有做任何治療的規(guī)則漂浮物和閃光,會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)變的不那么明顯。但是幾年之后當(dāng)你疲倦或長(zhǎng)時(shí)間閱讀時(shí)仍有可能會(huì)注意到漂浮物。接受激光或手術(shù)治療后需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
如何監(jiān)測(cè)玻璃體混濁
如果眼前突然出現(xiàn)新的漂浮物,你需要再次到醫(yī)院做檢查。即便你眼前已經(jīng)有漂浮物好幾年了。漂浮物通常會(huì)在一個(gè)眼睛突然增多。醫(yī)生必須給你做散瞳檢查。
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