1.怎樣知道自己患了高血壓?高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　高血壓病患者早期可以沒有任何癥狀，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，有些高血壓病患者早期可有頭痛、頭昏、心悸、耳鳴等癥狀，少數(shù)患者則在出現(xiàn)心、腦、腎等并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg。

　　2.什么是動(dòng)態(tài)血壓，哪些病人適宜做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?

　　動(dòng)態(tài)血壓全稱為無創(chuàng)性血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)，是通過受檢查佩帶血壓記錄儀連續(xù)記錄按設(shè)計(jì)模式要求的白晝、夜間血壓，從而避免了單次測(cè)血壓之間的客觀差異和“白大衣現(xiàn)象”，它有助于篩選臨界及輕度高血壓，有助于評(píng)價(jià)降壓藥物的降壓效果，有助于探討靶器官損傷程度并估計(jì)預(yù)后等。

　　下列情況適宜行ABPM監(jiān)測(cè)：1、臨界高血壓伴靶器官損害者;2、頑固性高血壓對(duì)聯(lián)合降壓治療效果欠佳者;3、“白大衣高血壓”4、降壓治療出現(xiàn)低血壓癥狀者;5、陣發(fā)性高血壓患者;6、暈厥的鑒別診斷和起搏器綜合癥;7、夜間出現(xiàn)心絞痛和肺充血、肺水腫者;8、自主神經(jīng)功能紊亂者。

　　3.高血壓有哪些危害?

　　心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手，而高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。高血壓真正的危害性，在于損害心、腦、腎等重要器官，造成嚴(yán)重病變，發(fā)生腦血管意外(中風(fēng))、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全(嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致尿毒癥)等致死、致殘事件。

　　4.血壓降至什么水平合適?

　　年輕的、輕度的患者以血壓控制在120/80mmHg為宜;老年高血壓患者140/90mmHg以下為宜;單純收縮期高血壓也應(yīng)將收縮壓控制在140/90mmHg以下;糖尿病及腎病患者控制在130/85mmHg以下;已發(fā)生過心肌梗死和中風(fēng)的患者建議的血壓是140/80mmHg左右。

　　5.為什么要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降血壓?

　　高血壓得不到控制會(huì)導(dǎo)致“中風(fēng)”、冠心病、心肌梗死和腎功能衰竭等疾病，而控制不好，造成血壓波動(dòng)較大，同樣會(huì)產(chǎn)生上述危害，就像一會(huì)兒繃緊，一會(huì)兒松開的橡皮筋一樣，都會(huì)變得脆弱易斷。研究表明，由于高血壓病人的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會(huì)使病人不能忍受，引起大腦供血不足、缺氧、頭暈等癥狀。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還證實(shí)：清晨醒來時(shí)是高血壓患者發(fā)生各種心血管意外的高峰時(shí)間段，如果對(duì)這段時(shí)間的血壓控制不佳，造成血壓波動(dòng)較大，會(huì)大大增加發(fā)生“中風(fēng)”的危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)劳觥Ｋ?，平穩(wěn)降壓并保持全天 24小時(shí)血壓穩(wěn)定至關(guān)重要。

　　6.怎樣選擇理想的降壓藥?

　　理想的降壓藥：①降壓療效好且全天24小時(shí)平穩(wěn)地降低血壓，使血壓波動(dòng)性小;②不良反應(yīng)及副作用小，服用方便，不影響生活質(zhì)量;不影響血脂和血糖等的代謝;③能逆轉(zhuǎn)并減少心、肺、腎及動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生;④價(jià)格低廉。

　　但因每個(gè)人病情不一樣，所以不同的人需要選擇不同藥物進(jìn)行治療，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況為您選擇一種或幾種藥物。

　　7.血壓降下來以后可以停藥嗎?

　　原發(fā)性高血壓由于目前原因不明，所以只能終身服藥降壓。當(dāng)服降壓藥后血壓降到正常水平時(shí)，說明此時(shí)選擇的降壓藥基本合適。但并不意味著高血壓病已被“治愈”，因此，應(yīng)堅(jiān)持治療。若盲目自行停藥或間斷服藥，常使血壓波動(dòng)很大，反而加重心、腦、腎和血管的損傷。對(duì)輕度高血壓病人(舒張壓在95-100 mmHg)，在天氣轉(zhuǎn)暖，尤其在盛夏之際，血壓不經(jīng)治療降到正常，可短期減少藥量或停藥，但需反復(fù)測(cè)壓，及時(shí)調(diào)整用藥。某些降壓藥如可樂定，長期大量服用后如突然停藥，會(huì)產(chǎn)生驟升(“反跳”)，從而造成嚴(yán)重后果。長期大量服β-受體阻滯劑如倍他樂克，突然停服有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)逐步減量，最后停藥或改服其它藥。如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

　　8.高血壓的一級(jí)預(yù)防是什么?

　　高血壓的一級(jí)預(yù)防是指防止或降低高血壓發(fā)病因素從而達(dá)到預(yù)防高血壓病發(fā)病目的。它的方法不是藥物，而是通過改變生活方式而達(dá)到目的。它包括以下幾個(gè)方面：合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡

　　合理膳食 參照國內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話：一、二、三、四、五;紅、黃、綠、白、黑。

　　(1)一、二、三、四、五

　?、僖皇侵该咳找淮Ｄ?。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白，且可補(bǔ)充人體所需鈣約300mg，而我國膳食普通缺鈣，一般在500mg左右。牛奶宜從一歲開始，堅(jiān)持終身飲用。

　　②二是指每日250g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食6兩，此量因人而異?？缮僦?兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。

　?、廴侵该咳杖莞叩鞍资称?。這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5g。每份高蛋白相當(dāng)于一兩瘦肉，二兩豆腐，一個(gè)大**，半兩黃豆，二兩魚蝦，或二兩雞鴨;

　?、芩闹杆木湓挘河写钟屑?xì);不甜不咸;三四五頓;七八份飽。

　　⑤五是指每日500g蔬菜及水果。國內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果。

　　紅、黃、綠、白、黑

　?、偌t指紅葡萄酒每日飲50-100ml，能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、酒也可，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml。世界衛(wèi)生組織已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為酒越少越好。

　　②黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。

　?、劬G指綠茶，綠茶中的茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥硬化和防癌的作用。

　?、馨字赴籽帑湻奂把帑溒薪蹈视腿サ淖饔?。

　?、莺谥负谀径?，有抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇的作用。

　　適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持三個(gè)原則：有恒、有序、有度。指長期規(guī)律地、循序漸近地、持之以恒，按各人具體情況適度地運(yùn)動(dòng)才能收到最大效果。通常應(yīng)堅(jiān)持“三、五、七”的原則?！叭敝该刻觳叫腥铮瑫r(shí)間在30分鐘以上;“五”指每周要運(yùn)動(dòng)五次以上，只有有規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能有效果?！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)后的心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)屬中等度。這樣，既有利于健康又不會(huì)因過度運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生無氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。

　　戒煙限酒 吸煙被認(rèn)為是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　保持心理平衡 研究表明：所有的保健措施中，保持心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好快樂的心境幾乎可以拮抗其它所有的內(nèi)外不利因素。

　　9.什么是動(dòng)態(tài)心電圖，哪些病人適宜做動(dòng)態(tài)心電圖檢查?

　　動(dòng)態(tài)心電圖也稱為活動(dòng)心電圖，又稱Holter，是通過隨身佩帶的心電圖記錄器連續(xù)記錄24-48小時(shí)體表心電圖，然后利用電子計(jì)算機(jī)處理和分析，可顯示監(jiān)測(cè)期內(nèi)心博總數(shù)、最快、最慢心率、平均心率、每小時(shí)心率，并能自動(dòng)分析早搏、房顫、預(yù)激綜合癥、陣發(fā)心動(dòng)過速、心臟停搏、房室傳導(dǎo)阻滯及心肌缺血等，為臨床提供資料。

　　下列病人適宜做動(dòng)態(tài)心電圖檢查：1、冠心病患者;2、心律失常患者;3、反復(fù)暈厥患者;4、不明原因心慌、胸悶、頭暈等行普通心電圖檢查無異常者等。

　　10.心絞痛有哪些癥狀?

　　典型的心絞痛癥狀有四個(gè)基本特征：疼痛部位、疼痛與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、疼痛特點(diǎn)和疼痛持續(xù)時(shí)間。

　　疼痛部位：典型的心絞痛位于胸骨后，可以向胸部兩側(cè)、兩上臂(左側(cè)常見)遠(yuǎn)至腕部、以 及頸、腭部放射。也可以向背部放射，但是不常見。

　　疼痛與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系：多數(shù)情況下，運(yùn)動(dòng)(或其它應(yīng)激情況)時(shí)心肌氧耗增加，結(jié)果誘發(fā)心絞痛并在休息后迅速緩解。情緒激動(dòng)、飽餐等亦可誘發(fā)心絞痛。有些病人安靜狀態(tài)下也發(fā)生心絞痛，提示冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重。

　　疼痛特點(diǎn)：該癥狀的嚴(yán)重程度差異很大，可表現(xiàn)為輕微局限不適，也可以是非常嚴(yán)重的疼痛。很多病人無明顯疼痛，僅表現(xiàn)為胸悶、胸部壓迫感或絞榨感。

　　疼痛持續(xù)時(shí)間：體力活動(dòng)誘發(fā)的心絞痛，通常在中斷活動(dòng)后1-3分鐘內(nèi)可以自行緩解，但是，在非常劇烈的活動(dòng)后可以持續(xù)10分鐘以上。情緒激動(dòng)誘發(fā)的心絞痛其緩解要慢于體力活動(dòng)誘發(fā)者。

　　11.家中遇到心絞痛病人應(yīng)采取什么急救措施?

　?、倬偷匦菹ⅲ袟l件時(shí)迅速吸氧。

　?、谘杆俸跛岣视突蛳耐?，若不能緩解，10分鐘后可再重復(fù)一次。

　?、弁瑫r(shí)服用鎮(zhèn)靜藥，如安定、魯米那。

　?、芗抑腥瞬灰@慌，搶救時(shí)動(dòng)作輕而迅速，周圍無關(guān)人員應(yīng)盡量減少，保持環(huán)境安靜，注意保暖，勸說病人不要急躁。

　　⑤待病情穩(wěn)定后再搬動(dòng)病人或送醫(yī)院治療。

　　⑥若經(jīng)上述方法處理病情不能控制，應(yīng)警惕不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生，其極易向急性心肌梗塞發(fā)展，應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，爭取搶救時(shí)機(jī)。

　　12.心肌梗塞的前兆有哪些?

　　臨床上大約有1/2-2/3的病人在發(fā)病前1-2天或1-2周甚至更長的時(shí)間內(nèi)有某些預(yù)兆出現(xiàn)。

　?、倨剿亟】?，突然心絞痛反復(fù)發(fā)作，而且程度較重，持續(xù)時(shí)間較長。

　　②原有心絞痛的癥狀，近來發(fā)作頻繁、嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間延長、休息或含服硝酸甘油不能緩解。

　?、圻^去是活動(dòng)時(shí)心絞痛易發(fā)作，后變?yōu)樾菹r(shí)或夜間也發(fā)作的心絞痛。

　?、苄慕g痛發(fā)作時(shí)伴心律失常和大汗淋漓、惡心、嘔吐等。

　?、菪慕g痛發(fā)作時(shí)合并有明顯的呼吸困難、不能平臥、咳嗽等心功能不全的癥狀。

　?、拊瓉淼男募」Ｈ缫讶?，突然又發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛。

　　⑦心電圖與幾周前相比有明顯的心肌缺血變化，特別是出現(xiàn)一時(shí)性的ST段抬高和壓低，T波高聳或倒置，應(yīng)特別警惕。

　　如遇到上述情況之一時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，及時(shí)住院治療。

　　13.冠心病患者活動(dòng)注意事項(xiàng)。

　?、龠\(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)，精神緊張。因其可增加兒茶酚胺水平，誘發(fā)心律失常和心肌缺血。

　?、谶\(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。飽餐后心臟負(fù)荷加重，人體血液供應(yīng)重新分布，使內(nèi)臟血流量增加，而心臟供血相對(duì)減少，從而引起冠脈供血不足。

　?、圻\(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒、有步驟的進(jìn)行。

　?、荏w育活動(dòng)要注意季節(jié)、氣候、氣溫的變化。因冬春季是冠心病、心肌梗塞的發(fā)病高峰。

　　⑤體育活動(dòng)應(yīng)于上午十時(shí)后進(jìn)行，尤其寒冷季節(jié)，避免在過冷過熱的環(huán)境中進(jìn)行。

　?、摅w育活動(dòng)后不要進(jìn)行冷水浴或者是桑拿浴，尤其心肌梗死患者更應(yīng)注意。

　?、吖谛牟　⑿募」Ｋ栏呶；颊卟粦?yīng)進(jìn)行體育活動(dòng)。

　　14.什么是心房顫動(dòng)?

　　心房顫動(dòng)簡稱房顫,是臨床最常見的心律失常之一。在一般人群的總患病率在0.4%，成人患病率在0.5%～0.95%之間，60歲以下的患病率為1%，隨著年齡增加，房顫有逐漸增加的趨勢(shì)，在75歲以上人群可達(dá)10%。

　　房顫時(shí)，心房內(nèi)激動(dòng)傳導(dǎo)的方向不一致，頻率快而且不規(guī)整，這使心房喪失了有效的收縮功能。房顫時(shí)心房的激動(dòng)頻率高達(dá) 300～600次/分，雖然由于房室結(jié)的保護(hù)作用可使這些激動(dòng)不能全部到達(dá)心室，但是心室率(心率)仍然可達(dá)到100～160次/分，不僅比正常竇性心律快得多，而且節(jié)律一定不整齊。

　　15.心房顫動(dòng)有哪些危害?

　?、傺ㄐ纬膳c栓塞：房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年齡小于60歲的房顫病人，腦卒中的年發(fā)生率為1%左右，而在60～75 歲以上的病人，腦卒中的年發(fā)病率為2%。如果伴有其它栓塞高危因素，則腦卒中的年發(fā)生率可達(dá)4%。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大、年齡超過65歲等。

　　②心率快和節(jié)律不整齊可使病人感到心悸。

　?、坌姆渴湛s功能喪失和長期心率增快可導(dǎo)致心力衰竭。

　?、茉黾铀劳雎?是正常人的2倍)。

　　16.心力衰竭患者的非藥物治療包括那些?

　　①輕度應(yīng)限制體力活動(dòng)，重度應(yīng)臥床休息，心功能改善后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，但是所有活動(dòng)都以不引起癥狀為原則;

　?、谏俪远嗖停说望}飲食，少吃或不吃鹽腌食品及含鹽炒貨。

　?、鄄晃鼰?、不喝酒、不喝濃茶、咖啡及其它興奮劑。

　?、芊美騽┱邞?yīng)多吃水果;