炭疽的基本情況

　　炭疽，是一種叫做炭疽芽胞桿菌的細(xì)菌引起的人獸共患性傳染病，主要發(fā)生在牛馬羊等以草為食的動物中間，人通常是通過接觸患病動物或動物制品被感染。我國的炭疽多發(fā)生在西部地區(qū)，以農(nóng)、牧民為多。

　　炭疽的病原炭疽芽胞桿菌可以形成芽胞，芽胞具有極強(qiáng)的抵抗力，能夠在土壤等外環(huán)境中存活許多年。大多數(shù)情況下，總是牛馬羊等食草動物在吃草時攝入芽胞引起感染，患病動物的血液、糞尿排泄物，乳汁，病死畜的內(nèi)臟、骨骼直接感染人或污染環(huán)境，是人類感染的重要來源。因此對由于炭疽死亡的動物尸體應(yīng)盡量焚燒處理，防止污染環(huán)境，遺留后患。污染的動物制品如皮毛等也可以作為傳染源。炭疽在人與人之間的傳播很少見。

　　人對炭疽中度易感，發(fā)病不受年齡和性別的影響。一般青壯年男子接觸污染機(jī)會多，發(fā)病率較高。

　　人類感染炭疽主要有三種途徑。經(jīng)皮膚接觸感染，如果皮膚接觸到污染物，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)口感染，主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽。一般情況下直接吸入感染較少見，最常在皮毛加工廠的工人中發(fā)生。

　　與感染途徑相對應(yīng)，炭疽也主要有三種臨床類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，有時會引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上。

　　皮膚炭疽病變多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚;主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂;疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。及時治療病死率小于1%。

　　肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續(xù)48小時左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡，死亡率可達(dá)90%以上。

　　腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時治療，常可導(dǎo)致死亡。

　　預(yù)防和治療

　　炭疽的傳染源主要是病死動物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進(jìn)行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。

　　炭疽是可以治療的，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)已具備先進(jìn)的技術(shù)條件，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，絕大多數(shù)病人能夠治愈，并且不留任何后遺癥。

　　皮膚炭疽的局部處理：皮損處切忌撫摸、擠壓、切開引流，以免病原菌擴(kuò)散產(chǎn)生敗血癥?？捎孟疽?，如1：高錳酸鉀液或2%的過氧化氫液洗，涂1%龍膽紫液或抗生素軟膏。

　　抗生素治療：炭疽病原對青霉素敏感。青霉素G為治療本病的優(yōu)選藥物，及時足量應(yīng)用青霉素是改善預(yù)后，取得治療的關(guān)鍵。如有青霉素過敏史，選用其他抗菌藥如阿米卡星、強(qiáng)力霉素或左氧氟沙星等。皮膚型炭疽可以口服給藥，其他型炭疽開始均須靜脈點(diǎn)滴，病情控制后可口服給藥。

　　隔離及防護(hù)：所有炭疽患者應(yīng)隔離治療。皮膚炭疽病例隔離至創(chuàng)口痊愈、痂皮脫落為止。其它類型病例應(yīng)待癥狀消失、分泌物或排泄物培養(yǎng)兩次陰性后出院。隔離的目的不是為了阻止人與人之間的傳染，而是為了防止污染環(huán)境引起感染以至傳染的擴(kuò)大，所以應(yīng)就地隔離。