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祿豐縣人民醫(yī)院
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手足口病的臨床表現(xiàn)和處理原則
時(shí)間:2012-11-07 14:00來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,手足口病例分為普通病例和重癥病例。兩類病例的處理原則和治療方法有很大的差異。
普通病例有可能發(fā)展為重癥病例,所以,即使是普通病例也要對(duì)病情進(jìn)行觀察,一旦有轉(zhuǎn)變的重癥病例的危險(xiǎn)信號(hào),及時(shí)到醫(yī)院就診。
要尊重科學(xué),切忌不要相信各種巫術(shù)或廣告“**治療”。
一、普通病例
(一)臨床表現(xiàn)
急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少??砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。
(二)治療
1、手足口病為病毒感染性疾病,目前無(wú)**藥物。除非有明確的細(xì)菌感染存在,用抗菌藥物沒(méi)有任何好處。
2、一般有自限性,通常采取居家觀察治療。
3、一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護(hù)理。盡量避免皮疹破裂,以有效預(yù)防感染。
4、對(duì)癥治療:發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
(三)注意
在居家觀察治療中,如果出現(xiàn)以下情況,尤其3歲以下的患者,有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例,要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系,同時(shí)及時(shí)帶患者到醫(yī)院就診。
1、持續(xù)高熱不退。
2、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。
3、呼吸、心率增快。
4、出冷汗、末梢循環(huán)不良。
5、高血壓。
6、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
7、高血糖。
8、其它特殊情況。
二、重癥病例
(一)臨床表現(xiàn)
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。
1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽(yáng)性。
2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
治療
由于病情嚴(yán)重,死亡率較高,除了采取普通病例的治療措施外,還**進(jìn)行住院治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。
三、關(guān)于檢查和留取標(biāo)本
為了正確診斷患者及對(duì)患者的病情程度進(jìn)行正確評(píng)價(jià),讓患者得到正確、適宜的治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行檢查和留取標(biāo)本,請(qǐng)給予配合。
留取的標(biāo)本包括:血液,腦脊液,咽、氣道分泌物,皰疹液,糞便等。
檢查包括:胸X線檢查,磁共振,腦電圖,心電圖等。
四、如何預(yù)防手足口病
目前該病尚未特殊的預(yù)防方法,但是做到勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤開(kāi)窗、曬衣被可以有效降低手足口病的發(fā)生。
1、教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,如飯前便后洗手,勤洗澡等,要飲開(kāi)水,不喝生水,不吃生冷食物,剩飯剩菜要完全加熱后再食用。
2、家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣,盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所,特別是盡量逛免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機(jī)會(huì)。
3、注意孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配,還要讓孩子休息好,適當(dāng)曬曬太陽(yáng),增強(qiáng)自身的免疫力。
4、家長(zhǎng)要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,家庭成員的衣服、被褥要在陽(yáng)光下曝曬,家禽家畜要圈養(yǎng),逆免人畜洗合住一處,尤其要減少兒童與家禽的直接傳播。
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