南充市中心醫(yī)院(原川北醫(yī)院、南充地區(qū)人民醫(yī)院)前身是由中華人民共和國原中央人民政府副主席張瀾先生和北京大學教授梁漱溟先生于1937年創(chuàng)建的... [ 詳細 ]
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新生兒窒息禁用呼吸興奮劑
時間:2012-11-07 16:15來源:求醫(yī)網(wǎng)
少數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生在搶救新生兒窒息時仍沿用舊的復蘇方法,使用尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)等呼吸興奮劑來刺激呼吸中樞,這樣做弊多利少,在這里有必要闡明其中的利害。
新生兒窒息是怎么回事
新生兒窒息又稱圍生期窒息,是指胎兒在子宮內缺血、缺氧,產(chǎn)生低氧血癥和混合性酸中毒,出生1分鐘仍遲遲不出現(xiàn)自主呼吸或呼吸遏制,并伴有一系列循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。根據(jù)呼吸的改變,可分為原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停:胎兒或新生兒缺氧初期,呼吸代償性加深加快,如缺氧未及時糾正,隨即轉為呼吸停止、心率減慢,即為原發(fā)性呼吸暫停;若缺氧持續(xù)存在,則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸,繼而出現(xiàn)呼吸停止,即為繼發(fā)性呼吸暫停。新生兒窒息的國內發(fā)病率約為5%~10%,是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。因此,及時準確地處理新生兒窒息是降低新生兒死亡率、減少遠期合并癥的關鍵。
用呼吸興奮劑有何弊端
專家們認為,在新生兒窒息的原發(fā)性呼吸暫停階段,只需吸凈氣道、觸覺刺激和給氧,即可恢復自主呼吸;在繼發(fā)性呼吸暫停階段,呼吸興奮劑可致驚厥、低血壓,增加呼吸中樞神經(jīng)元的氧耗和能量消耗,促使已處于缺氧和能量耗竭狀態(tài)下的呼吸中樞“油干燈熄”,即使引出1~2次喘氣,隨之而來的將是呼吸的長期停止;如果在呼吸道尚未暢通之前使用呼吸興奮劑,還會造成羊水、胎糞等異物吸入而延長復蘇時間,增加后遺癥的發(fā)生和死亡率。因此,在新生兒窒息現(xiàn)代復蘇方案中已徹底廢止使用呼吸興奮劑。